同房时肚子疼可能与生理性因素或病理性因素有关，常见原因包括紧张焦虑、动作剧烈、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等。若症状反复出现或伴随异常出血、发热，建议及时就医检查。
1. 紧张焦虑心理因素可能导致盆底肌肉紧张，引发下腹隐痛。表现为同房过程中肌肉痉挛性疼痛，结束后可自行缓解。可通过放松训练、伴侣沟通等方式改善，无须特殊治疗。
2. 动作剧烈性行为过程中体位不当或力度过大可能刺激盆腔脏器，造成短暂性牵拉痛。通常表现为钝痛或胀痛，调整姿势或休息后缓解。建议避免过度压迫腹部，选择舒适体位。
3. 盆腔炎慢性盆腔炎患者同房时可能因盆腔充血诱发下腹坠痛，常伴随白带增多、腰骶酸痛。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑阴道凝胶等药物抗感染治疗。
4. 子宫内膜异位症异位内膜组织在性刺激下可能收缩痉挛，导致深部性交痛。疼痛多位于下腹正中或单侧，月经期加重。可遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物控制病情。
5. 泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎患者在性行为中可能因摩擦刺激引发耻骨上区刺痛，常伴尿频尿急。需通过尿常规确诊后使用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
日常应注意同房前后清洁卫生，避免过度疲劳。疼痛发作时可尝试热敷下腹部，选择宽松衣物减少压迫。若疼痛持续超过24小时或伴随异常阴道分泌物、排尿困难等症状，需尽快至妇科或泌尿外科就诊，完善B超、分泌物检测等明确病因。规律作息、适度运动有助于增强盆底肌肉功能，减少不适发生概率。
