子宫内膜癌手术通常需切除子宫、双侧输卵管及卵巢，必要时需清扫盆腔淋巴结。手术范围主要根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求决定，常见术式包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。
1、全子宫切除：
切除子宫体及宫颈是子宫内膜癌手术的核心步骤。早期肿瘤局限于子宫内膜时，单纯子宫切除可达到治疗效果。术中需注意避免肿瘤细胞扩散，同时保留足够手术切缘。
2、双侧输卵管切除：
由于输卵管与子宫直接相连，存在肿瘤转移风险。切除输卵管能有效降低癌细胞通过输卵管扩散的概率，特别是对于浆液性癌等特殊病理类型更为必要。
3、双侧卵巢切除：
绝经后患者常规切除卵巢以消除雌激素来源。对于年轻患者需个体化评估，保留卵巢可能增加复发风险，但可避免过早绝经带来的骨质疏松等问题。
4、盆腔淋巴结清扫：
中高危患者需进行系统性盆腔淋巴结切除。通过病理检查明确淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。前哨淋巴结活检技术可减少不必要的广泛清扫。
5、大网膜切除：
晚期病例或特殊病理类型可能需切除部分大网膜。大网膜是腹腔内肿瘤转移的常见部位，切除可降低腹腔种植转移风险，改善预后。
术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，建议保持均衡饮食，适当补充蛋白质促进伤口愈合。可进行低强度有氧运动如散步改善血液循环，避免提重物等增加腹压的动作。注意观察阴道分泌物情况，出现异常出血或腹痛应及时就诊。保持乐观心态，遵医嘱进行必要的辅助治疗。
子宫内膜癌患者存活40年的概率与肿瘤分期、病理类型及治疗方式密切相关。早期患者5年生存率可达90％以上，但长期存活数据需结合个体差异分析，主要影响因素包括肿瘤分化程度、激素受体状态、淋巴结转移情况、全身治疗方案选择以及随访管理质量。
1、肿瘤分期：
国际妇产科联盟将子宫内膜癌分为I-IV期，I期患者40年存活率显著高于晚期。I期肿瘤局限于子宫体，术后辅助治疗可降低复发风险；IV期已发生远处转移，长期存活概率不足5％。临床统计显示，确诊时约70％患者处于I期。
2、病理类型：
子宫内膜样腺癌预后较好，占病例80％以上，40年存活率可达30％-50％。浆液性癌和透明细胞癌等II型癌恶性度高，5年生存率仅40％-60％，长期存活更罕见。病理分级中，高分化癌比低分化癌存活率高3-5倍。
3、治疗方式：
根治性手术联合放疗是早期标准治疗，术后5年无复发者可视为临床治愈。靶向治疗和免疫疗法显著改善晚期患者预后，如帕博利珠单抗用于微卫星不稳定型肿瘤，使部分转移患者获得长期带瘤生存。
4、复发监测：
治疗后前3年是复发高峰，规范随访可早期发现转移。阴道残端复发经放疗仍有治愈可能，肺转移和骨转移预后较差。长期存活者需持续监测治疗相关副作用，如放疗后肠梗阻和继发恶性肿瘤。
5、个体因素：
年轻患者合并林奇综合征需警惕二次原发癌。肥胖和糖尿病患者需控制代谢指标，雌激素水平异常者应监测乳腺和卵巢状况。保持规律运动、地中海饮食和标准体重可改善预后。
子宫内膜癌长期存活者应坚持每年妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学评估。低脂高纤维饮食有助于调节雌激素代谢，每周150分钟中等强度运动可降低复发风险。心理支持对缓解治疗后的焦虑抑郁具有积极意义，建议参加癌症康复者互助团体。注意更年期症状管理时避免擅自补充雌激素，任何异常阴道出血都需及时就诊。
