孩子发烧手脚凉可能与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、感染性疾病、脱水或严重脓毒症等因素有关。发热时四肢发凉常见于体温上升期，需结合其他症状综合判断。
1、体温调节中枢发育不完善婴幼儿神经系统发育未成熟，体温调节功能较弱。发热初期血管收缩导致手脚温度降低，此时建议家长用温水擦拭孩子腋窝、腹股沟等部位物理降温，避免捂热加重体温升高。可监测肛温或耳温更准确反映核心体温。
2、末梢循环不良发热时机体优先保障重要器官供血，外周血管收缩减少散热。家长可轻柔按摩孩子手脚促进血液循环，保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物。若出现口唇青紫或皮肤花纹需警惕休克可能。
3、感染性疾病病毒或细菌感染如幼儿急疹、流感、肺炎等均可引起发热伴四肢凉。常见伴随咳嗽、流涕等症状，需遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。细菌感染需完善血常规检查。
4、脱水高热不显性失水增加可能导致循环血量不足。家长应每2-3小时喂食母乳或口服补液盐，观察尿量是否减少。严重脱水需静脉补液治疗，避免出现嗜睡、眼窝凹陷等表现。
5、严重脓毒症少数情况下可能是脓毒症早期表现，伴随精神萎靡、呼吸急促等全身炎症反应。需急诊检查降钙素原、血培养等指标，必要时使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。
家长发现孩子发热手脚凉时，应先测量体温并记录发热曲线，保持室内空气流通，适当补充水分。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降温方式。若发热超过3天或出现抽搐、皮疹、意识改变等症状，须立即就医。日常注意营养均衡，接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防感染性疾病。
