怀孕出血是否流产需结合出血量、伴随症状及孕周综合判断。流产的典型表现主要有出血量接近或超过月经量、持续出血超过3天、伴随剧烈腹痛或组织物排出。
1、出血量评估妊娠早期阴道出血量小于月经量且无腹痛时，可能是着床性出血或宫颈病变所致。若出血量逐渐增加至超过平时月经量，尤其伴随血块或组织物排出，需高度警惕难免流产。孕中晚期出血无论量多少均属危急情况，可能与胎盘早剥等严重并发症相关。
2、持续时间点滴状出血持续1-2天通常属于生理性出血，但持续3天以上即便出血量少也应就医。进行性出血超过24小时未缓解，或出血停止后反复发作，往往提示妊娠状态异常。突发大量出血伴随宫缩样疼痛多提示流产进程已启动。
3、组织物排出阴道排出灰白色或粉红色膜状组织是流产的明确证据，需保留排出物送病理检查。完全流产时妊娠组织可完整排出，不全流产则会有部分组织残留宫腔。稽留流产可能无组织排出但超声显示胚胎停育。
4、疼痛特征先兆流产多表现为下腹隐痛或坠胀感，疼痛程度与月经痛相似。难免流产时疼痛呈阵发性加剧，疼痛间隔逐渐缩短提示宫缩加强。输卵管妊娠破裂则会出现突发撕裂样剧痛，疼痛部位多偏于单侧。
5、辅助检查超声检查可明确妊娠囊位置及胚胎存活状态，血HCG水平动态监测有助于判断妊娠预后。宫颈口扩张程度、子宫大小与孕周是否相符等妇科检查结果，都是判断流产类型的重要依据。
出现阴道出血应立即卧床休息，避免体力劳动和性生活。建议记录出血起止时间、估算出血总量，使用卫生巾收集排出物备查。无论出血量多少都应尽早就医，尤其伴随头晕乏力等贫血症状时需急诊处理。孕期需保持外阴清洁，每日更换内裤预防感染，饮食注意补充铁剂和优质蛋白。定期产检时主动告知医生既往出血史，有复发性流产史者应在孕早期开始监测孕酮水平。
