新生儿ABO溶血性黄疸是因母婴ABO血型不合引发的免疫性溶血反应，主要表现为皮肤巩膜黄染、贫血等。主要有母婴血型不合、抗体破坏红细胞、胆红素代谢异常、肝功能不成熟、溶血持续加重等因素。
当母亲为O型血而新生儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与新生儿红细胞表面的A或B抗原结合，导致红细胞破坏。这种情况约占ABO溶血病例的多数，通常出生后24小时内出现黄疸，需通过血型检测和抗体筛查确诊。
母体IgG抗体与新生儿红细胞结合后激活补体系统，使红细胞膜破裂发生血管内溶血。大量血红蛋白分解产生未结合胆红素，超过新生儿肝脏处理能力。实验室检查可见血红蛋白下降、网织红细胞增高，外周血涂片可能出现球形红细胞。
溶血产生的未结合胆红素需经肝脏葡萄糖醛酸转移酶转化为水溶性结合胆红素排出。新生儿该酶活性不足，且肠肝循环增加，导致胆红素蓄积。血清总胆红素值上升速度超过生理性黄疸标准，可能达到光疗或换血指征。
新生儿肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力仅为成人的1-2％，早产儿更为显著。当合并溶血时，肝脏无法有效处理大量胆红素，可能出现嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病先兆症状，需密切监测经皮胆红素值变化。
部分患儿溶血过程可能持续2-3周，与抗体半衰期较长有关。进行性贫血可能需输血支持，严重高胆红素血症可选用静脉用免疫球蛋白阻断抗体作用。母乳喂养可继续，但需加强胆红素监测直至稳定下降。
对于确诊ABO溶血的新生儿，应保证充足喂养促进胆红素排泄，每日监测黄疸进展情况。光疗期间注意眼部及会阴保护，维持适宜环境温度。家长需观察患儿精神状态、吃奶情况及大小便颜色，若出现拒奶、尖叫或四肢强直等表现须立即就医。出院后定期随访血红蛋白和网织红细胞计数，评估贫血恢复情况。
