大牙凹槽里有黑色但不疼，可能是色素沉着或龋齿早期表现。主要有窝沟色素沉积、浅龋、牙釉质发育不全、氟斑牙、牙结石等因素引起。
1、窝沟色素沉积牙齿窝沟处容易残留食物残渣，长期饮用咖啡、茶或吸烟可能导致外源性色素沉积。这种情况无须特殊治疗，可通过超声波洁牙去除，日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于减缓色素堆积。建议每半年进行一次专业口腔检查。
2、浅龋龋齿早期仅累及牙釉质时表现为无痛性黑点，常见于窝沟点隙处。可能与口腔清洁不足、高糖饮食有关，伴随牙面粗糙感。可使用含氟化钠的防龋牙膏，必要时采用渗透树脂修复。确诊需通过探诊和X线检查，早期干预可避免龋洞加深。
3、牙釉质发育不全发育期钙化不良导致釉质结构缺陷，窝沟处呈现褐色或黑色斑块。这类牙齿更易发生龋坏，建议使用含磷酸钙的再矿化凝胶，避免进食过硬食物。重度缺损需进行预防性树脂充填，以保护薄弱牙体组织。
4、氟斑牙牙齿发育期摄入过量氟化物引起釉质矿化异常，表现为窝沟处棕色或黑色条纹。轻中度氟斑牙可通过微研磨联合冷光美白改善，重度需贴面修复。日常应控制含氟牙膏用量，儿童建议使用豌豆大小膏体。
5、牙结石菌斑钙化形成的黑色龈下结石可能延伸至窝沟，多伴随牙龈出血。需要进行龈下刮治清除结石，配合使用氯己定含漱液控制菌斑。定期洁治能有效预防结石再沉积，建议吸烟者每3-4个月清洁一次。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁窝沟，使用牙线清理邻面，限制碳酸饮料摄入。发现牙齿黑斑持续扩大或出现冷热敏感时，应及时到口腔内科就诊。儿童建议每3个月进行涂氟保护，成人可考虑窝沟封闭预防龋齿发生。
