大牙没换过通常是正常的。人类乳牙中的第一磨牙和第二磨牙属于恒牙，不会经历替换过程，而乳磨牙通常在儿童期被恒前磨牙替换。若成年后仍存在未替换的乳磨牙，可能与先天缺失恒牙胚或恒牙阻生有关，需结合口腔检查判断。
乳牙列中仅有前牙和乳磨牙会经历替换，第一恒磨牙约6岁萌出，第二恒磨牙约12岁萌出，这两类牙齿从萌出即为恒牙。乳磨牙的替换多发生在10-12岁，由恒前磨牙替代。若乳磨牙未脱落且无恒牙萌出，可能因恒牙胚发育异常或颌骨空间不足导致阻生。此类情况可能引发邻牙倾斜、对颌牙伸长或龋齿风险增加，但部分人群乳磨牙可保留至成年仍能正常行使功能。
极少数情况下，乳磨牙长期滞留可能与先天性恒牙缺失有关，这类患者可能伴随其他牙齿发育异常。影像学检查可明确牙槽骨内是否存在恒牙胚，若确认恒牙缺失且乳牙根吸收不明显，经评估后或可保留乳牙。但乳牙牙根较短、牙釉质较薄，远期可能出现松动、磨损或根尖病变，需定期监测咬合关系与牙周健康。
建议每6-12个月进行口腔检查，通过全景片评估牙列发育情况。若乳磨牙出现松动、疼痛或影响咬合，需考虑拔除后正畸治疗或种植修复。日常应加强滞留乳牙的清洁，使用含氟牙膏及牙线预防邻面龋，避免咀嚼过硬食物以降低牙冠折裂风险。
