大牙没换过通常是正常的。人类乳牙中的第一磨牙和第二磨牙属于恒牙，不会经历替换过程，而乳磨牙通常在儿童期被恒前磨牙替换。若成年后仍存在未替换的乳磨牙，可能与先天缺失恒牙胚或恒牙阻生有关，需结合口腔检查判断。
乳牙列中仅有前牙和乳磨牙会经历替换，第一恒磨牙约6岁萌出，第二恒磨牙约12岁萌出，这两类牙齿从萌出即为恒牙。乳磨牙的替换多发生在10-12岁，由恒前磨牙替代。若乳磨牙未脱落且无恒牙萌出，可能因恒牙胚发育异常或颌骨空间不足导致阻生。此类情况可能引发邻牙倾斜、对颌牙伸长或龋齿风险增加，但部分人群乳磨牙可保留至成年仍能正常行使功能。
极少数情况下，乳磨牙长期滞留可能与先天性恒牙缺失有关，这类患者可能伴随其他牙齿发育异常。影像学检查可明确牙槽骨内是否存在恒牙胚，若确认恒牙缺失且乳牙根吸收不明显，经评估后或可保留乳牙。但乳牙牙根较短、牙釉质较薄，远期可能出现松动、磨损或根尖病变，需定期监测咬合关系与牙周健康。
建议每6-12个月进行口腔检查，通过全景片评估牙列发育情况。若乳磨牙出现松动、疼痛或影响咬合，需考虑拔除后正畸治疗或种植修复。日常应加强滞留乳牙的清洁，使用含氟牙膏及牙线预防邻面龋，避免咀嚼过硬食物以降低牙冠折裂风险。
大牙烂了一半可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙等方式治疗。龋齿通常由细菌感染、饮食不当、口腔卫生不良、牙釉质发育不全、唾液分泌减少等原因引起。
1、补牙适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后用树脂或玻璃离子材料填充缺损。补牙后可能出现短暂冷热敏感，需避免咀嚼硬物。若龋洞较深可能需先垫底保护牙髓。
2、根管治疗当龋坏导致牙髓感染时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管后填充材料，最后用牙冠修复。治疗过程中可能需拍摄2-3次X线片确认根管情况。根管治疗后的牙齿脆性增加，必须做冠修复。
3、嵌体修复适用于大面积缺损但牙根完好的情况。嵌体分为金属嵌体和瓷嵌体，需磨除少量健康牙体制作嵌体模型。瓷嵌体美观度更高但费用较贵，金属嵌体耐磨性更好但影响美观。
4、全冠修复适用于牙齿缺损超过二分之一的情况。全冠能完整包裹剩余牙体，分为金属冠、烤瓷冠和全瓷冠。全瓷冠生物相容性最佳但价格较高，金属烤瓷冠性价比高但可能透出金属色。
5、拔牙当龋坏导致牙根严重破坏或根尖周炎无法控制时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复。长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，影响咀嚼功能和面部外观。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入，每年进行口腔检查。龋齿发展较快，出现冷热刺激痛或自发痛时应立即就诊。修复后牙齿需避免咬硬物，定期复查修复体边缘是否密合。吸烟会影响牙周健康，建议戒烟。
