孕酮水平下降可能由黄体功能不足、胚胎发育异常、先兆流产、内分泌紊乱、药物影响等原因引起，可通过补充孕酮、调整生活方式、治疗原发疾病等方式干预。
1、黄体功能不足妊娠早期孕酮主要由卵巢黄体分泌，若黄体功能不全会导致孕酮分泌减少。这种情况可能伴随月经周期缩短或经前点滴出血，超声检查可见黄体体积偏小。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充，同时建议减少剧烈运动。
2、胚胎发育异常胚胎染色体异常或着床不良时，绒毛膜促性腺激素分泌不足，反馈性引起孕酮下降。此类情况多伴有阴道流血或腹痛，超声可能显示孕囊形态不规则。需通过血清HCG监测和超声复查评估胚胎活性，必要时行清宫术终止妊娠。
3、先兆流产子宫敏感性增高或宫颈机能不全可能导致妊娠状态不稳定，引发孕酮水平波动。典型表现为下腹坠痛伴少量出血，宫颈检查可见宫口未开。除使用黄体酮注射液外，需绝对卧床休息，避免提重物等增加腹压的动作。
4、内分泌紊乱多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌疾病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕酮合成障碍。这类患者往往有月经不调或肥胖病史，需检查性激素六项和甲状腺功能。治疗需针对原发病，如服用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
5、药物影响某些抗生素、抗癫痫药或激素类药物可能干扰孕酮代谢酶活性。常见于长期服用苯妥英钠、利福平等药物的患者，停药后孕酮水平多可自行恢复。用药期间应加强孕酮监测，必要时在医生指导下调整用药方案。
孕妇发现孕酮下降时需保持心态平和，避免过度焦虑。日常可适量增加豆浆、黑豆等植物雌激素食物摄入，但不可替代药物治疗。建议穿着宽松衣物减少腹部压迫，睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血。每周复查孕酮及超声，如出现持续腹痛或出血量增多应立即急诊。所有用药均须严格遵循产科医师指导，不可自行增减药量。
