开放性颅脑损伤可通过紧急处理、手术治疗、药物治疗、康复训练和心理疏导等方式治疗。开放性颅脑损伤通常由交通事故、坠落伤、暴力伤害、工业事故和战争伤害等原因引起。
1、紧急处理：开放性颅脑损伤发生后，立即拨打急救电话，避免移动患者头部，用干净纱布或毛巾覆盖伤口，防止感染。保持患者呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏，等待专业医疗人员到达。
2、手术治疗：开放性颅脑损伤需尽快进行清创手术，清除伤口内的异物和坏死组织，修复颅骨缺损。对于颅内血肿或脑组织损伤，可能需要进行开颅手术或颅内减压手术，以减轻颅内压。
3、药物治疗：术后需使用抗生素预防感染，如头孢曲松1g静脉注射，每日两次。控制颅内压可使用甘露醇250ml静脉滴注，每日三次。镇痛药物如对乙酰氨基酚500mg口服，每日三次，缓解疼痛。
4、康复训练：术后康复训练包括物理治疗和语言治疗，帮助患者恢复运动功能和语言能力。物理治疗可通过被动运动和主动运动训练，语言治疗则通过发音练习和语言理解训练，促进神经功能恢复。
5、心理疏导：开放性颅脑损伤患者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导。心理治疗师通过认知行为疗法和放松训练，帮助患者调整心态，增强康复信心，提高生活质量。
开放性颅脑损伤患者术后需注意饮食调理，多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜，促进伤口愈合。适当进行轻度运动，如散步和瑜伽，增强体质。定期复查，监测颅内压和神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。
重型开放性颅脑损伤需立即进行多学科联合救治，处理方式主要有彻底清创、控制颅内压、预防感染、神经功能保护和康复干预。
1、彻底清创：
开放性颅脑损伤的首要处理是手术清创，需在6小时内完成。清除伤口内异物、碎裂骨片及失活脑组织，严密止血后修补硬脑膜。清创不彻底可能导致颅内感染、脑脓肿等严重并发症。术后需持续监测伤口愈合情况。
2、控制颅内压：
通过脱水药物降低颅内压是核心治疗环节。常用甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂，配合呋塞米等利尿剂使用。严重者可考虑去骨瓣减压术。需动态监测瞳孔变化、意识状态及生命体征，防止脑疝形成。
3、预防感染：
必须早期足量使用能透过血脑屏障的广谱抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。伤口需定期换药，保持引流通畅。感染风险与污染程度呈正相关，农业器械致伤者需特别警惕气性坏疽等特殊感染。
4、神经功能保护：
急性期可使用神经节苷脂、依达拉奉等神经保护剂。亚低温治疗能减轻继发性脑损伤。后期针对运动、语言等功能障碍，需早期开展高压氧、经颅磁刺激等神经修复治疗。
5、康复干预：
病情稳定后即应启动康复计划，包括肢体功能训练、吞咽功能重建、认知行为治疗等。需根据格拉斯哥预后评分制定个体化方案，严重认知障碍者需配合家庭环境改造和看护培训。
患者出院后需长期随访，定期进行头颅影像学复查。饮食应保证高蛋白、高维生素摄入，适当补充欧米伽3脂肪酸。避免剧烈运动和头部碰撞，睡眠时保持30度头高位。家属需掌握癫痫发作的应急处理，注意观察情绪变化预防创伤后应激障碍。康复期可配合中医针灸、推拿等传统疗法，但需在专业医师指导下进行。
