紫癜性肾炎随访时需注意定期复查尿常规与肾功能、监测血压变化、观察皮肤紫癜复发情况、评估药物不良反应及调整饮食结构。随访管理对控制病情进展至关重要。
1、定期复查指标每1-3个月需检测尿常规观察血尿和蛋白尿变化，通过24小时尿蛋白定量评估肾脏损伤程度。肾功能检查包括血肌酐和尿素氮水平，必要时行肾脏超声检查。急性期后6个月内应增加复查频率，稳定期可逐步延长间隔。
2、血压监测管理每日早晚测量并记录血压值，控制目标应低于130/80mmHg。合并高血压时需遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。持续血压升高可能提示肾小球滤过率下降。
3、皮肤症状观察新发下肢对称性紫癜可能预示病情活动，需记录皮疹范围、颜色变化及是否伴关节肿痛。紫癜复发时应及时检测尿常规，警惕肾脏再次受累。避免剧烈运动和外伤可能减少皮肤出血风险。
4、药物不良反应长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片需监测骨质疏松、血糖升高情况。免疫抑制剂如环磷酰胺注射液可能引起骨髓抑制，需定期检查血常规。出现感染征兆如发热时应立即就医评估。
5、饮食结构调整低盐饮食有助于控制血压和水肿，每日钠摄入不超过3克。适量优质蛋白摄入以0.8-1g/kg体重为宜，优先选择鸡蛋、鱼肉等。肾功能下降者需限制高钾食物如香蕉、橙子摄入量。
紫癜性肾炎患者应建立规范的随访记录本，包含检查日期、用药清单、症状变化等信息。保持适度有氧运动如散步，避免过度劳累。冬季注意保暖预防上呼吸道感染，疫苗接种前需咨询肾内科医师。出现尿量减少、下肢浮肿加重或头痛呕吐等症状时须立即就诊。日常可配合中医调理，但须避免使用可能损伤肾脏的中药材。
紫癜性肾炎可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、免疫抑制剂治疗、手术治疗等方式干预。紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏、免疫复合物沉积、感染等因素引起。
1、一般治疗急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，同时保证优质蛋白供应如鸡蛋清、鱼肉等。注意观察尿量及水肿情况，记录24小时出入量。皮肤紫癜未消退时避免搔抓，防止继发感染。
2、药物治疗轻症可遵医嘱使用芦丁片改善血管通透性，配合双嘧达莫片抗血小板聚集。中重度患者需采用泼尼松片控制炎症反应，必要时联合环磷酰胺片抑制免疫。伴有高血压者需服用缬沙坦胶囊降低尿蛋白。所有药物均需严格遵循肾小球滤过率调整剂量，避免药物蓄积中毒。
3、血浆置换针对急进性肾炎综合征患者，通过血液净化技术清除循环中的IgA免疫复合物。每次置换血浆量按体重计算，疗程需根据血清肌酐下降程度调整。治疗期间需监测凝血功能，预防置换相关出血风险。该疗法常与激素冲击治疗联合应用。
4、免疫抑制剂对激素依赖或无效病例，可采用他克莫司胶囊调节T细胞功能，或吗替麦考酚酯片抑制B细胞增殖。用药期间每周检测血药浓度，维持谷值在目标范围。需警惕骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，出现发热或感染征兆时及时就医。
5、手术治疗终末期肾病患者需评估肾脏替代治疗指征，可选择腹膜透析或血液透析维持生命。符合条件的年轻患者可考虑肾移植，术后需长期服用环孢素软胶囊预防排斥反应。所有手术方案需结合年龄、并发症及经济条件综合决策。
紫癜性肾炎患者应避免接触已知过敏原如花粉、海鲜等，寒冷季节注意保暖预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，监测疾病进展。日常保持适度水分摄入，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现血尿加重或尿量骤减时需立即就诊，不可自行调整药物剂量。儿童患者家长应协助记录症状变化，学校活动需获得医生运动许可。
