胰腺炎和胰腺癌是两种截然不同的胰腺疾病，胰腺炎属于炎症性疾病，胰腺癌属于恶性肿瘤。胰腺炎主要表现为腹痛、恶心呕吐等症状，胰腺癌则可能出现黄疸、体重下降等表现。两者在病因、症状、检查手段、治疗方式及预后等方面均有显著差异。
1、病因差异胰腺炎多由胆道疾病、酗酒、高脂血症等诱发，属于胰腺组织的急性或慢性炎症反应。胰腺癌的病因尚未完全明确，可能与吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等有关，是胰腺细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。
2、症状特点急性胰腺炎常突发剧烈上腹痛，向背部放射，伴恶心呕吐；慢性胰腺炎以反复腹痛、脂肪泻为主。胰腺癌早期症状隐匿，进展后可出现无痛性黄疸、消瘦、腹部包块，部分患者有血糖异常升高。
3、检查方法胰腺炎诊断主要依靠血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部CT，可见胰腺肿大、渗出等炎症表现。胰腺癌需通过增强CT、MRI或超声内镜发现占位性病变，肿瘤标志物CA19-9可能升高，确诊需病理活检。
4、治疗原则胰腺炎以禁食、抑酸抑酶、抗感染等保守治疗为主，重症需手术清创。胰腺癌早期首选手术切除，中晚期需结合化疗、放疗或靶向治疗，但整体预后较差。
5、疾病预后多数胰腺炎经规范治疗可痊愈，慢性胰腺炎需长期管理。胰腺癌五年生存率较低，早期发现可提高手术成功率，晚期多以姑息治疗为主。
胰腺疾病患者需严格戒酒、低脂饮食，定期监测血糖。急性腹痛或不明原因消瘦应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。慢性胰腺炎患者应每年复查，警惕癌变可能。胰腺癌高危人群可通过肿瘤标志物筛查实现早诊早治。
急性重症胰腺炎的CT评分通常采用改良CT严重指数评分系统，主要评估胰腺炎症程度、胰周积液范围和坏死范围。评分指标包括胰腺炎症程度、胰周积液范围、胰腺坏死范围、胰外并发症等。CT评分对病情严重程度分级和预后评估具有重要价值。
胰腺炎症程度是CT评分的核心指标之一，根据胰腺实质肿胀、密度不均等表现分为0-4分。轻度炎症表现为胰腺轻度肿胀，重度炎症可见广泛密度不均伴胰周脂肪间隙模糊。胰周积液范围评估液体聚集的解剖区域数量，每累及一个区域计1分，最高4分。积液常见于小网膜囊、肾周间隙等部位。
胰腺坏死范围是判断预后的关键指标，无坏死为0分，坏死范围小于30％为2分，30％-50％为4分，超过50％为6分。增强CT是评估坏死范围的金标准，表现为无强化区域。胰外并发症包括胸腔积液、血管病变等，每存在一种并发症计2分。总分越高提示病情越严重，超过6分通常提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎患者应严格禁食，通过胃肠外营养支持。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。定期复查CT监测病情变化，配合医生进行抗感染、抑制胰酶分泌等综合治疗。保持卧床休息，密切观察生命体征，出现腹痛加重或发热应及时就医。
