双侧精索静脉曲张多数情况下可以生育。精索静脉曲张对生育的影响主要与睾丸温度升高、局部代谢异常、氧化应激损伤、激素水平紊乱、精子质量下降等因素有关。
1、睾丸温度升高：
精索静脉曲张会导致阴囊静脉血液淤积，使睾丸局部温度上升0.6-1℃。持续高温环境会抑制生精细胞分裂，降低精子活力。可通过阴囊托带、避免久坐等物理方式改善局部散热。
2、局部代谢异常：
静脉回流受阻会造成睾丸组织缺氧，乳酸等代谢产物堆积。这种微环境变化可能影响精子形态发育，导致畸形率增高。适当补充维生素E和左旋肉碱有助于改善细胞代谢。
3、氧化应激损伤：
淤血状态会促进活性氧生成，破坏精子细胞膜完整性。患者精液中超氧化物歧化酶水平通常降低。食用富含花青素的深色浆果或服用谷胱甘肽等抗氧化剂可减轻损伤。
4、激素水平紊乱：
睾丸间质细胞功能可能受影响，部分患者出现睾酮分泌减少。这种情况可能通过人绒毛膜促性腺激素治疗改善，但需在医生指导下进行内分泌调节。
5、精子质量下降：
临床数据显示约40％患者存在少弱精症，但通过显微镜下精索静脉结扎术后，60％以上患者精液参数可明显改善。严重少精症患者可考虑辅助生殖技术。
建议保持规律作息，避免长时间骑行或负重运动。每日冷水坐浴10分钟有助于促进静脉回流。饮食上多摄入含锌的海产品、坚果等，限制酒精和辛辣食物。备孕期间应定期检测精液质量，若保守治疗6个月未改善，需考虑显微外科手术或辅助生殖技术干预。轻度患者通过生活方式调整后，多数仍能实现自然受孕。
