结膜炎患者可能会出现眼睛疼痛的症状。结膜炎主要表现为眼部充血、分泌物增多、异物感、畏光流泪等，疼痛程度与病因类型有关，主要有细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、化学性结膜炎、免疫性结膜炎等类型。
1、细菌性结膜炎细菌感染引起的结膜炎常伴随明显眼部刺痛或灼痛，晨起时分泌物黏稠可导致睁眼困难。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗，同时需注意避免揉眼导致交叉感染。
2、病毒性结膜炎腺病毒或肠道病毒引发的结膜炎疼痛相对较轻，但可能伴有耳前淋巴结肿大。具有较强传染性，需使用更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物，冷敷可缓解不适，病程一般持续两周左右。
3、过敏性结膜炎接触花粉、尘螨等过敏原后产生的眼部瘙痒更为突出，疼痛感通常不明显。可伴有结膜水肿，需使用奥洛他定滴眼液等抗组胺药物，脱离过敏环境是关键治疗措施。
4、化学性结膜炎强酸强碱或刺激性气体接触眼部后会产生剧烈灼痛，属于眼科急症。需立即用生理盐水冲洗结膜囊，后续根据损伤程度使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
5、免疫性结膜炎类风湿关节炎等自身免疫疾病可能引发慢性结膜炎，疼痛呈持续性钝痛。需联合使用普拉洛芬滴眼液和免疫抑制剂，同时控制原发病进展。
结膜炎患者应保持眼部清洁，使用独立毛巾避免传染，过敏性患者需减少户外活动。饮食宜清淡，多补充维生素A和维生素C，避免辛辣刺激食物。症状持续超过三天或出现视力下降、剧烈头痛时须立即就医，特殊工种需佩戴防护眼镜预防化学物质刺激。儿童患者家长应注意观察其是否频繁揉眼，及时剪短指甲防止角膜划伤。
病毒性结膜炎主要表现为眼红、异物感、水样分泌物增多，可能伴随畏光、流泪等症状。病毒性结膜炎的症状主要有眼睑水肿、结膜充血、滤泡增生、耳前淋巴结肿大、角膜点状浸润。
1、眼睑水肿病毒性结膜炎早期常出现眼睑轻度肿胀，触摸时有紧绷感。这是由于病毒感染导致局部血管通透性增加，组织液渗出引起的。患者可尝试用冷藏后的干净毛巾冷敷缓解肿胀，避免揉搓眼睛加重炎症。
2、结膜充血结膜血管扩张会使眼白部分呈现鲜红色或粉红色，充血多从穹窿部开始向角膜缘扩散。腺病毒引起的结膜炎可能出现结膜下出血点。需注意与细菌性结膜炎的弥漫性充血相鉴别，病毒性结膜炎充血更常见于睑结膜部位。
3、滤泡增生下睑结膜表面可能出现半透明的小滤泡，这是淋巴组织对病毒感染的免疫反应。滤泡大小约1-2毫米，呈规则排列，触摸时无明显疼痛。腺病毒8型、19型感染时滤泡反应尤为明显。
4、耳前淋巴结肿大约半数患者会出现同侧耳前淋巴结轻度肿大，直径多小于1厘米，触诊时有轻微压痛。这是病毒经淋巴系统扩散的特征性表现，可与细菌性结膜炎进行鉴别诊断。
5、角膜点状浸润部分患者在发病1-2周后可能出现角膜上皮下灰白色点状混浊，使用荧光素染色可见点状着色。这种情况常见于腺病毒引起的流行性角结膜炎，可能影响视力恢复周期。
病毒性结膜炎具有较强传染性，建议患者使用独立毛巾、脸盆，避免与他人共用眼部化妆品。发病期间应暂停佩戴隐形眼镜，保持眼部清洁时使用一次性棉签。饮食宜清淡，适当补充维生素A、维生素C有助于黏膜修复。若出现视力下降、剧烈眼痛或症状持续超过两周未缓解，需及时到眼科进行裂隙灯检查排除角膜并发症。
