尿白细胞镜检前需注意清洁取样、避免月经期检测、留取中段尿、及时送检、停用干扰药物等事项。尿白细胞镜检主要用于诊断泌尿系统感染、肾炎等疾病,准确的结果依赖于规范的标本采集和处理流程。
1、清洁取样排尿前需用清水或无菌湿巾清洁会阴部,避免分泌物污染标本。男性应翻起包皮彻底清洁龟头,女性需分开阴唇从前向后擦拭。清洁不彻底可能导致假阳性结果,尤其对女性患者影响显著。清洁后不可使用消毒液,以免杀死尿液中白细胞影响检测准确性。
2、避开月经期女性应避开月经期及经后3天内检测,经血混入尿液会导致红细胞和白细胞假性升高。紧急情况下必须检测时,应使用导尿管采集标本。妊娠期女性因生理性白细胞轻度增高,需结合临床症状判断结果意义。
3、留取中段尿排尿时弃去前段尿液,收集中段尿10-20毫升于无菌容器。前段尿易被尿道口细菌污染,后段尿可能含有前列腺液或阴道分泌物。婴幼儿需使用专用尿袋收集,收集后立即转入无菌管。尿量不足可能影响离心镜检的细胞检出率。
4、及时送检标本采集后需在1小时内送检,室温放置超过2小时会导致白细胞溶解。夏季高温环境应使用冰袋保存,但不可冷冻。无法及时送检时可暂时冷藏,但不得超过4小时。实验室收到标本后应优先处理尿常规检测项目。
5、停用干扰药物检测前24小时应避免使用维生素C、抗生素、利尿剂等药物。大剂量维生素C会抑制试剂带反应,抗生素可能暂时降低白细胞数量。服用免疫抑制剂患者可能出现假阴性,需结合尿培养结果综合判断。造影剂检查后需间隔48小时再行检测。
尿白细胞镜检异常时建议复查并完善尿培养、泌尿系超声等检查。日常需保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和会阴部潮湿。糖尿病患者需严格控制血糖,绝经期女性可适当使用雌激素软膏改善泌尿系防御功能。反复尿路感染者建议检测免疫功能并排查泌尿系结构异常。