牙疼伴随下巴肿胀且有硬块按压痛，可能与智齿冠周炎、颌下淋巴结炎、根尖周脓肿等疾病有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎可引发局部红肿热痛，炎症扩散可能导致下颌区肿胀并触及硬块。患者常伴有张口受限、咀嚼疼痛。需口腔科行冠周冲洗，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克洛分散片等抗生素，严重者需拔除阻生齿。
2、颌下淋巴结炎口腔感染灶如龋齿、牙周炎可导致颌下淋巴结反应性肿大，触诊质地较硬伴压痛。可能伴随低热、乏力等全身症状。治疗需控制原发感染灶，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液，局部可热敷促进炎症消退。
3、根尖周脓肿龋坏牙髓坏死引发根尖周组织化脓性感染，脓液穿透骨膜形成颌面部肿胀，按压有波动感。需开髓引流配合根管治疗，急性期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，联合克拉霉素缓释片控制感染。
4、颌骨骨髓炎细菌感染波及颌骨时可能出现局部硬结、压痛及皮肤发红，伴随持续性跳痛和发热。需静脉输注注射用头孢曲松钠，严重者需手术清创。本病常见于糖尿病等免疫力低下人群。
5、唾液腺结石颌下腺导管结石阻塞可导致进食后腺体肿胀疼痛，触诊可及硬结。可通过超声碎石或手术取石，急性期使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛疼痛，配合柠檬酸促进结石排出。
出现下颌肿胀硬块期间应保持口腔清洁，用生理盐水漱口每日4-6次。避免挤压肿胀部位，暂时进食温凉流质食物。若48小时内症状未缓解或出现发热、呼吸困难等表现，需立即急诊处理。长期反复发作需排查糖尿病等系统性疾病。
