脑血管造影手术是通过股动脉或桡动脉穿刺插入导管，注入造影剂后利用X线成像观察脑血管结构的介入诊断方法。手术流程主要有术前评估、穿刺置管、造影剂注射、影像采集、术后处理五个环节。
1、术前评估术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估患者是否存在造影剂过敏史或肾功能不全等禁忌证。通过CT或MRI初步明确病变位置，确定穿刺部位选择股动脉或桡动脉。术前禁食4-6小时，建立静脉通路，必要时预防性使用抗过敏药物。
2、穿刺置管局部麻醉后采用Seldinger技术穿刺动脉，置入血管鞘作为导管通道。在X线透视引导下，将导管经主动脉弓选择性插入颈动脉或椎动脉。全程监测生命体征，导管到位后需用肝素盐水冲洗防止血栓形成。桡动脉路径需进行Allen试验评估侧支循环。
3、造影剂注射使用非离子型碘造影剂，通过高压注射器以特定流速注入靶血管。颈内动脉造影剂用量通常为6-8ml，流速4-6ml/s；椎动脉用量4-6ml，流速3-4ml/s。注射同步启动数字减影血管造影设备，需密切观察患者有无恶心、胸闷等过敏反应。
4、影像采集采用正位、侧位及斜位等多角度投照，必要时进行三维旋转造影。动态采集动脉期、毛细血管期和静脉期影像，评估血管走行、管腔狭窄及异常血管网。发现动脉瘤或血管畸形时需测量病变尺寸，记录供血动脉和引流静脉关系。
5、术后处理拔管后穿刺点压迫止血15-20分钟，桡动脉路径使用止血器加压包扎。卧床制动6-8小时，监测穿刺部位有无血肿或远端动脉搏动。鼓励患者多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需水化治疗。术后24小时内观察有无迟发性过敏反应或神经系统症状。
脑血管造影后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动3天。日常饮食可适当增加富含维生素C的水果蔬菜，有助于血管内皮修复。建议控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒以维护脑血管健康。术后1周内出现头痛、肢体无力等症状需立即返院检查。定期随访对于脑血管病变的长期管理至关重要，具体复查计划需根据造影结果由专科医生制定。
