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慢性阑尾炎需要手术吗

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李竹林
首都医科大学附属北京朝阳医院
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推荐 慢性阑尾炎的症状

慢性阑尾炎的症状主要有右下腹隐痛、消化不良、低热、腹部压痛、反复发作等。慢性阑尾炎通常是急性阑尾炎未彻底治愈或反复感染导致的,可能伴随阑尾管腔狭窄、粪石堵塞等问题,建议及时就医明确诊断。

1、右下腹隐痛

慢性阑尾炎患者常出现右下腹持续性隐痛或钝痛,疼痛程度较轻但反复发作,可能因剧烈运动、饮食不当诱发。疼痛多位于麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处,按压时疼痛加重。部分患者疼痛可放射至腰部或会阴部,需与泌尿系统疾病鉴别。

2、消化不良

患者可能出现食欲减退、餐后腹胀、恶心等胃肠功能紊乱表现,与阑尾慢性炎症刺激胃肠神经有关。症状易与慢性胃炎混淆,但慢性阑尾炎患者通常无反酸、烧心等典型胃部症状,胃肠镜检查结果多为正常。

3、低热

部分患者会出现37.5-38℃的低热,尤其在病情活动期更明显。发热多由阑尾局部炎症反应引起,通常不伴随寒战、高热等全身中毒症状。血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高或正常。

4、腹部压痛

查体时可发现右下腹固定压痛,按压后疼痛缓解缓慢。部分患者存在反跳痛或肌紧张,但程度较急性阑尾炎轻。若形成阑尾周围脓肿,可能触及边界不清的包块,超声检查有助于明确诊断。

5、反复发作

症状常呈间歇性发作,发作期持续数日至数周后自行缓解,间隔数周至数月再次出现。每次发作症状相似但可能逐渐加重,最终可能发展为急性化脓性阑尾炎,需通过阑尾切除术根治。

慢性阑尾炎患者应注意保持规律饮食,避免暴饮暴食或过度饥饿,减少辛辣刺激食物摄入。发作期建议卧床休息,局部热敷可能缓解疼痛。日常可适当进行散步等低强度运动,但需避免剧烈跑跳。若疼痛持续不缓解或出现发热、呕吐等症状,应立即就医评估是否需要手术治疗。术后应注意切口护理,逐步恢复饮食从流质过渡到普食。

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