大脊柱疼痛通常指胸椎至腰椎区域的疼痛，可能由肌肉劳损、骨质疏松、椎间盘突出、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等原因引起。
1、肌肉劳损长期不良姿势或过度负重可能导致脊柱周围肌肉和韧带慢性损伤。表现为局部酸痛、活动受限，热敷和适度拉伸可缓解症状，避免提重物及久坐是关键干预措施。
2、骨质疏松骨量减少会使椎体承重能力下降，轻微外力即可引发压缩性骨折。中老年女性高发，疼痛在翻身或久站时加剧，需通过骨密度检测确诊，钙剂和维生素D是基础治疗。
3、椎间盘突出髓核突破纤维环压迫神经根时，可产生放射性疼痛伴下肢麻木。磁共振能明确突出位置，急性期需绝对卧床，药物可选塞来昔布胶囊、甲钴胺片和甘露醇注射液。
4、强直性脊柱炎这种自身免疫性疾病以骶髂关节和脊柱炎症为特征，晨僵现象明显且进行性加重。生物制剂如阿达木单抗可控制病情，游泳等伸展运动有助于保持关节活动度。
5、脊柱肿瘤原发性或转移性肿瘤破坏椎体结构时，夜间痛和体位无关性疼痛是典型表现。CT引导下穿刺活检可明确病理类型，治疗方案需根据肿瘤性质制定。
脊柱疼痛患者应避免睡软床垫，选择中等硬度床垫保持脊柱生理曲度。日常可进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练，疼痛急性期可局部使用氟比洛芬凝胶贴膏。若伴随发热、体重下降或二便功能障碍，须立即排查感染或脊髓压迫等急症。建议每伏案工作1小时起身活动5分钟，游泳和瑜伽等低冲击运动对脊柱保护效果显著。
