牙体牙髓病一般不需要拔牙，多数可通过根管治疗保留患牙。
牙体牙髓病主要包括龋病、牙髓炎和根尖周炎等，当病变局限于牙体或牙髓组织时，首选根管治疗清除感染源并修复牙齿。根管治疗通过去除病变牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，能有效控制感染并恢复牙齿功能。对于龋坏较深的牙齿，可采用嵌体或全冠修复保护剩余牙体组织。若牙齿存在隐裂或根管钙化等复杂情况，可能需要显微根管治疗或根尖手术提高保留概率。
当牙齿严重缺损至龈下、根纵裂或伴有严重牙周病变时，才需考虑拔牙。这类情况通常伴随牙齿明显松动、反复脓肿或无法通过修复恢复功能。拔牙后需根据缺牙位置选择种植修复、固定桥或活动义齿等方式恢复咀嚼功能。
建议定期口腔检查，发现龋齿及时充填，避免发展为牙髓病。日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁牙缝，减少细菌滋生。
拔牙后头疼可能与局部炎症反应、神经刺激或紧张焦虑有关，可通过冷敷、药物镇痛及休息缓解。
拔牙过程中机械刺激可能引发三叉神经分支的暂时性敏感，表现为太阳穴或耳周区域的钝痛，通常24-48小时逐渐减轻。局部创伤引发的炎症介质释放会刺激痛觉神经末梢，此时创口周围可能出现肿胀伴搏动性疼痛。部分患者因张口时间过长导致颞下颌关节肌肉疲劳，出现牵涉性头痛，多伴随咀嚼无力感。对于存在牙科恐惧症的患者，应激反应可能导致血管紧张性头痛，常伴有心悸或出汗症状。
建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片等药物镇痛，但须避免阿司匹林类药物以防出血。术后24小时内可用冰袋间歇冷敷患侧面部，每次不超过15分钟。保持头部抬高体位有助于减轻组织水肿，避免剧烈运动或弯腰动作。若72小时后疼痛持续加重或出现发热，需排除干槽症或感染可能。
术后两天内宜选择温凉流质饮食，避免用吸管吮吸，戒烟酒及辛辣食物以减少血管扩张刺激。
