高血压伴低血钾可能由原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾动脉狭窄、利尿剂使用不当等原因引起，需通过激素检测、影像学检查等手段明确病因。
1、原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮过量分泌，表现为顽固性高血压伴低血钾，可通过螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂治疗，严重者需手术切除肿瘤。
2、库欣综合征皮质醇异常增多抑制钾离子吸收，常伴随向心性肥胖和紫纹，治疗需针对垂体或肾上腺病灶采取手术或酮康唑等药物控制激素分泌。
3、肾动脉狭窄肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，引发继发性醛固酮增多，血管造影可确诊，轻症用卡托普利等ACEI类药物，重度狭窄需血管成形术。
4、利尿剂滥用噻嗪类或袢利尿剂过度使用导致钾排泄增加，表现为用药后血钾骤降，需调整利尿方案并补充氯化钾缓释片，监测电解质平衡。
建议限制钠盐摄入并增加香蕉、菠菜等富钾食物，定期监测血压和血钾水平，避免自行服用利尿剂或泻药。
