Rossolimo征是指叩击足底外侧或跖骨头时出现足趾屈曲的病理反射,属于锥体束损伤的体征之一。
1、反射原理:
Rossolimo征属于深反射亢进表现,由俄罗斯神经学家Grigory Rossolimo于1902年首次描述。其机制为锥体束对脊髓反射弧抑制减弱,导致轻微刺激即可诱发异常运动反应。检查时叩击足底特定区域会刺激足底筋膜和肌肉牵张感受器,引发非自主性足趾屈曲。
2、检查方法:
受检者取仰卧位,检查者快速叩击其第2-5跖骨头足底侧或足外侧缘。阳性反应表现为所有足趾尤其拇趾突发屈曲动作,需双侧对比观察。检查前应确认患者下肢肌肉完全放松,避免主动收缩干扰结果判断。
3、临床意义:
该体征阳性提示锥体束损害,常见于脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等中枢神经系统病变。需注意与生理性足趾蠕动反射鉴别,后者为缓慢蠕动样运动且无病理意义。Rossolimo征常与巴宾斯基征、查多克征等共同构成锥体束损伤的典型反射组合。
4、定位价值:
反射阳性可帮助定位病变在锥体束通路的具体节段。若单侧阳性多提示对侧大脑皮层运动区或同侧脊髓上位运动神经元损伤;双侧阳性则常见于胸段脊髓病变。需结合肌张力增高、腱反射亢进等体征综合判断神经损伤平面。
5、注意事项:
检查时需排除足部外伤、关节炎等局部病变干扰。部分健康老年人或长期卧床者可能出现假阳性。反射强度分为±~+++级,持续强阳性比短暂弱阳性更具诊断价值。该体征在婴幼儿期属正常生理反射,2岁后消失。
发现Rossolimo征阳性应及时进行头颅或脊髓影像学检查,明确病因后开展针对性康复训练。日常生活中需注意预防跌倒,避免穿硬底鞋刺激足底反射区。定期进行神经功能评估有助于监测病情变化,早期干预可改善运动功能预后。