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有什么食疗方可以清除肺积液

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杨博
杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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推荐 颅内血肿清除术后再出血怎么办

颅内血肿清除术后再出血可通过严密监测、药物干预、二次手术、控制血压及纠正凝血功能异常等方式处理。再出血通常由术中止血不彻底、血压波动、凝血功能障碍、血管异常及术后护理不当等原因引起。

1、严密监测:

术后24-72小时是再出血高发期,需持续监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。使用颅内压监测仪可早期发现血肿扩大迹象,每小时记录格拉斯哥昏迷评分,出现评分下降或剧烈头痛需立即复查头颅CT。

2、药物干预:

针对凝血功能异常者可使用氨甲环酸抑制纤溶亢进,维生素K拮抗华法林作用。高血压患者需静脉泵注乌拉地尔控制收缩压在140毫米汞柱以下,避免使用硝普钠以防脑血管盗血。

3、二次手术:

CT显示血肿量超过30毫升或中线移位大于5毫米时需急诊开颅,采用扩大骨窗清除血肿并电凝出血点。对于深部血肿可考虑立体定向穿刺引流,术中配合内镜探查可疑血管。

4、控制血压:

术后血压骤升是再出血主因,需保持平均动脉压在80-110毫米汞柱之间。除药物控制外,应避免疼痛刺激、情绪激动等诱因,术后48小时内床头抬高30度以降低静脉压。

5、纠正凝血异常:

术前服用抗血小板药物者需输注血小板悬液,血友病患者补充凝血因子Ⅷ。肝硬化患者应联合新鲜冰冻血浆与冷沉淀,国际标准化比值需控制在1.5以下。

术后需绝对卧床2周,头部制动避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食选择高纤维流质预防便秘,逐步过渡到低盐低脂普食。康复期进行被动肢体活动预防深静脉血栓,3个月内禁止提重物及高空作业。定期复查凝血功能及头颅CT,出现嗜睡或呕吐症状需即刻返院。家属应学会识别意识障碍先兆,保持病房环境安静减少探视。

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