狭心症和运动型心肌缺氧，进一步治疗该怎么做？

Question

本身是22岁男性大学生，170cm，62kg，平常不菸不酒，家族中祖父患有心脏疾病，但父亲没有。本人自从一次在健身房运动感觉心脏一连串乱跳后就长达四个月受到胸闷、心悸，以及偶尔手脚麻木所苦，目前已做过心电图、心脏超音波、抽血、运动心电图等检查。医生诊断我有运动型心肌缺氧，换了一个医生后他说还有轻微的狭心症的徵兆，四个月来苦不堪言，因为之前去看过的医生中有一位说这可能有血管钙化的风险，但抽血结果一切正常，还是有可能血管钙化吗？他说我的症状有可能无法治癒，是真的吗？（我非常担心！）而吃了医生开的药后症状并没有明显改善，若要进一步治疗该怎么做比较好？谢谢您！

Answer 1

考虑血管有无钙化或硬化的问题，无法以抽血来判定。诚然，年纪大、血压高、血糖高、胆固醇高、肥胖、不运动、抽菸或有家族心血管病史的人比较容易有心血管硬化的问题，但这些是危险因子，并非决定因子。也就是说，有这些问题的人发生心血管疾病的机会高得多，但并不是有这些问题就一定发生，也不是没这些问题就不会发生。所以，对于反覆有胸口闷或痛的人，我们会建议做运动心电图。运动心电图如果显示有心肌缺氧的问题，相当比例的人会有冠状动脉硬化的问题，就要考虑进行血管摄影的必要性了。可以跟你的医师讨论有无必要再追踪运动心电图，以及要不要做24小时心电图以评估心律不整可能性；如果运动心电图有缺氧变化，跟医师讨论进一步做心导管或自费电脑断层的可行性。