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有时便秘有时腹泻是怎么回事

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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便秘与腹泻交替出现可能由肠易激综合征、肠道菌群失调、甲状腺功能异常、炎症性肠病、结肠肿瘤等原因引起,需结合具体症状和检查明确诊断。

1、肠易激综合征

肠道敏感性增高和蠕动紊乱是主要特征,精神压力或食物刺激可能诱发。典型表现为腹部绞痛后排便,粪便性状从硬结到稀水样交替变化。建议记录饮食日记,避免乳制品和高脂食物,可遵医嘱使用匹维溴铵调节肠道蠕动。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或饮食结构单一会导致有益菌减少,影响肠道代谢功能。可能伴随腹胀、排气增多,粪便可见未消化食物残渣。补充双歧杆菌活菌制剂有助于恢复微生态平衡,日常可增加发酵食品摄入。

3、甲状腺功能异常

甲状腺激素水平异常会全面影响消化系统功能。甲亢常导致腹泻伴体重下降,甲减则多见便秘与水肿。需检测促甲状腺激素水平,确诊后使用左甲状腺素钠或甲巯咪唑进行内分泌调节。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可引起肠道黏膜损伤,表现为黏液血便与排便规律改变。结肠镜检查可见特征性病变,需长期使用美沙拉嗪控制炎症,严重时需生物制剂治疗。

5、结肠肿瘤

肿瘤占位导致肠腔狭窄时可出现梗阻性便秘,肿瘤分泌物质可能引发分泌性腹泻。中老年患者若伴有贫血或体重减轻,应及时进行肠镜和肿瘤标志物筛查。

建议保持规律作息与适度运动,每日饮水量不少于1500毫升,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。避免过度依赖泻药或止泻药物,症状持续超过两周或出现便血、消瘦等警示症状时,须立即到消化内科就诊完善粪便常规、肠镜等检查。记录排便频率和粪便性状的布里斯托分级,有助于医生准确判断病情。

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