腺样体肥大的孩子不一定必须做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。
腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等因素有关，通常表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。对于轻度症状的孩子，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、抗组胺药物如氯雷他定糖浆，或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒控制炎症。同时可通过生理盐水鼻腔冲洗、调整睡眠体位、避免接触过敏原等生活干预改善症状。若合并细菌感染，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
对于保守治疗无效、出现睡眠呼吸暂停、颌面部发育异常或反复中耳炎的孩子，医生会评估手术必要性。常见术式为腺样体切除术，可在全身麻醉下通过低温等离子消融或传统刮除术完成。术后需注意口腔清洁、避免剧烈运动，并定期复查鼻腔恢复情况。
日常应保持室内空气湿润，避免二手烟刺激，鼓励孩子多饮水，适当补充维生素C增强免疫力。若症状持续加重或影响日常生活，建议及时到耳鼻喉科就诊评估。
腺样体肥大手术或保守治疗的选择需根据病情严重程度决定，轻度通常建议保守治疗，中重度可能需手术干预。
腺样体肥大保守治疗适用于症状较轻的情况，如仅有轻微鼻塞或偶发打鼾。通过鼻用糖皮质激素喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻局部炎症，配合生理盐水冲洗鼻腔可缓解症状。对于合并过敏性鼻炎的患者，口服抗组胺药如氯雷他定片有助于控制过敏反应。保守治疗期间需定期复查鼻咽镜评估疗效，同时注意预防上呼吸道感染，避免接触二手烟等刺激因素。部分患儿在青春期后腺样体可能自然萎缩，症状随之改善。
手术切除适用于保守治疗无效或存在严重并发症的情况，如出现睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面部发育异常。低温等离子射频消融术和传统腺样体刮除术是常用术式，前者具有出血少、恢复快的优势。术后可能出现短暂咽痛或低热，通常1-2周内缓解。手术能有效解除气道梗阻，改善夜间缺氧状况，对预防腺样体面容等长期并发症效果显著。但需注意术后仍有少数患者可能出现腺样体残留或复发。
无论选择何种治疗方式，均需保持室内空气湿润，避免辛辣刺激饮食，适当进行鼻腔护理。
