复禾问答 脊柱外科

我想知道身体越来越瘦是怎么回事呀?

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腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。具体方案需根据狭窄程度、症状严重程度及患者个体情况综合评估。

1、保守治疗:

适用于轻度症状患者,主要包括卧床休息、佩戴腰围保护、避免久坐久站及腰部负重。可配合热敷缓解肌肉痉挛,每日进行15-20分钟仰卧位双膝屈曲的腰部放松训练。体重超标者需控制体重减轻腰椎负荷。

2、药物治疗:

常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解神经根炎症反应;神经营养药物如甲钴胺促进神经修复;严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药。合并下肢麻木者可配合改善微循环的银杏叶提取物。

3、物理治疗:

超短波、超声波等深部热疗可改善局部血液循环;牵引治疗能暂时扩大椎管容积缓解压迫;水中运动疗法利用浮力减轻脊柱压力,适合老年患者。需在康复师指导下进行核心肌群强化训练。

4、微创介入:

经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除压迫神经的增生组织;射频消融可精确处理小关节突增生;椎管硬膜外腔注射糖皮质激素能快速消除神经根水肿。这些方法创伤小且恢复快。

5、手术治疗:

严重病例需行椎管减压术解除神经压迫,必要时联合椎间融合术维持脊柱稳定性。近年发展的微创通道辅助减压术可减少肌肉损伤。术后需佩戴支具3个月并逐步进行康复训练。

腰椎管狭窄患者日常应睡硬板床,避免提重物及突然扭转腰部。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用奶制品、深绿色蔬菜。推荐游泳、八段锦等低冲击运动,每日倒走15分钟可增强腰背肌力。寒冷季节注意腰部保暖,久坐时使用腰椎靠垫。症状急性期可尝试跪姿爬行减轻椎管压力,但所有锻炼需以不引起疼痛为原则。定期复查评估病情进展,合并糖尿病者需严格控制血糖以防神经病变加重。

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