眼外伤后通常需要进行视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、影像学检查等。眼外伤可能由机械性损伤、化学灼伤、热灼伤、辐射损伤、爆炸伤等原因引起,需根据损伤类型选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼外伤后视功能的基础项目,通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼及矫正视力。外伤可能导致角膜水肿、晶状体脱位、玻璃体积血等病变,造成视力模糊或视野缺损。检查时需注意对比双眼视力差异,单眼视力骤降提示视网膜脱离或视神经损伤等急症。
2、裂隙灯检查裂隙灯显微镜可详细观察眼表及前节结构,能发现角膜擦伤、前房积血、虹膜根部离断等病变。检查时需配合荧光素染色,有助于识别微小角膜上皮缺损。对于化学伤患者,需重点评估结膜缺血范围和角膜混浊程度。
3、眼底检查通过直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜、视盘及玻璃体状态,可诊断视网膜震荡、脉络膜破裂、视神经挫伤等后节损伤。检查前需确认无眼球破裂伤,散瞳后能更全面评估周边视网膜情况,但需排除继发性青光眼风险。
4、眼压测量使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼内压变化,眼外伤后可能出现继发性青光眼或低眼压。前房积血、晶状体脱位等可导致眼压急性升高,而眼球破裂伤可能伴随眼压降低。动态监测眼压对治疗方案调整具有指导意义。
5、影像学检查眼部B超适用于屈光介质混浊时评估眼后段结构,能检测玻璃体积血、视网膜脱离等病变。CT扫描对诊断眼眶骨折、眼内异物定位具有优势,MRI则用于评估视神经损伤,但禁用于磁性异物患者。影像学检查需结合临床指征选择性开展。
眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动等行为,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。饮食应增加维生素A和优质蛋白摄入,如胡萝卜、鸡蛋等促进组织修复。建议佩戴防护眼镜避免二次损伤,若出现眼痛加重、视力持续下降等症状需立即复诊。定期随访检查有助于评估治疗效果和远期并发症。
眼外伤玻璃体出血可通过止血治疗、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期复查等方式治疗。眼外伤玻璃体出血通常由外伤性视网膜撕裂、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等原因引起。
1、止血治疗眼外伤玻璃体出血早期可通过局部冷敷帮助止血,减少出血量。冷敷时使用无菌纱布包裹冰袋,避免直接接触皮肤,每次敷10-15分钟。外伤后48小时内禁止热敷,以免加重出血。若出血量较大,需立即就医进行专业止血处理。
2、药物治疗玻璃体出血可遵医嘱使用止血敏、云南白药胶囊等止血药物。伴有炎症时可使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。对于糖尿病或高血压患者,需配合使用羟苯磺酸钙改善微循环。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
3、激光治疗对于反复出血或存在视网膜病变者,可采用视网膜激光光凝术封闭出血血管。激光治疗能有效预防再出血,特别适用于糖尿病视网膜病变患者。治疗前需完善眼底荧光血管造影检查,术后需避免剧烈运动,定期复查眼底情况。
4、玻璃体切除术当出血量大或形成机化膜时,需行玻璃体切割手术清除积血。手术可解除玻璃体对视网膜的牵引,预防视网膜脱离。术后需保持俯卧位,避免揉眼,按时使用抗生素眼药水。手术效果与出血原因、病程长短密切相关。
5、定期复查玻璃体出血吸收后仍需每3个月复查眼底,监测有无新生血管形成。糖尿病患者应严格控制血糖,每半年做一次眼底检查。高血压患者需规律服药,将血压控制在正常范围。出现视力突然下降、眼前黑影增多等情况需立即就诊。
眼外伤玻璃体出血患者恢复期间应避免剧烈运动和重体力劳动,保持头部抬高姿势有助于血液下沉。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,促进血管修复。戒烟限酒,控制基础疾病,外出佩戴防护眼镜。睡眠时使用高枕头,减少眼部充血。严格遵医嘱用药,不可擅自停用或更换药物,定期进行视力检查和眼底评估,及时发现并处理并发症。