眼外伤后通常需要进行视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、影像学检查等。眼外伤可能由机械性损伤、化学灼伤、热灼伤、辐射损伤、爆炸伤等原因引起,需根据损伤类型选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼外伤后视功能的基础项目,通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼及矫正视力。外伤可能导致角膜水肿、晶状体脱位、玻璃体积血等病变,造成视力模糊或视野缺损。检查时需注意对比双眼视力差异,单眼视力骤降提示视网膜脱离或视神经损伤等急症。
2、裂隙灯检查裂隙灯显微镜可详细观察眼表及前节结构,能发现角膜擦伤、前房积血、虹膜根部离断等病变。检查时需配合荧光素染色,有助于识别微小角膜上皮缺损。对于化学伤患者,需重点评估结膜缺血范围和角膜混浊程度。
3、眼底检查通过直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜、视盘及玻璃体状态,可诊断视网膜震荡、脉络膜破裂、视神经挫伤等后节损伤。检查前需确认无眼球破裂伤,散瞳后能更全面评估周边视网膜情况,但需排除继发性青光眼风险。
4、眼压测量使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼内压变化,眼外伤后可能出现继发性青光眼或低眼压。前房积血、晶状体脱位等可导致眼压急性升高,而眼球破裂伤可能伴随眼压降低。动态监测眼压对治疗方案调整具有指导意义。
5、影像学检查眼部B超适用于屈光介质混浊时评估眼后段结构,能检测玻璃体积血、视网膜脱离等病变。CT扫描对诊断眼眶骨折、眼内异物定位具有优势,MRI则用于评估视神经损伤,但禁用于磁性异物患者。影像学检查需结合临床指征选择性开展。
眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动等行为,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。饮食应增加维生素A和优质蛋白摄入,如胡萝卜、鸡蛋等促进组织修复。建议佩戴防护眼镜避免二次损伤,若出现眼痛加重、视力持续下降等症状需立即复诊。定期随访检查有助于评估治疗效果和远期并发症。
机械性眼外伤可通过冲洗伤口、冷敷处理、避免揉眼、保护伤眼、及时就医等方式自我处理。机械性眼外伤通常由异物入眼、钝器撞击、锐器划伤、化学物质接触、爆炸冲击等原因引起。
1、冲洗伤口:
立即用大量清洁流水或生理盐水冲洗受伤眼睛,持续冲洗至少15分钟。冲洗时需翻开上下眼睑,确保彻底清除眼表异物或化学残留物。冲洗方向应从内眼角向外眼角流动,避免污染物回流至对侧眼睛。
2、冷敷处理:
对于眼部肿胀或皮下出血的情况,可用干净毛巾包裹冰袋进行间断冷敷。每次冷敷10-15分钟,间隔30分钟重复,注意避免冰块直接接触皮肤。冷敷能有效减轻组织水肿和疼痛感,但需确保伤口无开放性损伤。
3、避免揉眼:
受伤后严禁用手揉搓或按压眼球,这可能导致异物嵌入更深或加重角膜损伤。可轻轻闭眼休息,用无菌纱布覆盖保护。若存在明显异物感,建议由专业人员使用专业器械取出。
4、保护伤眼:
使用硬质眼罩或纸质杯罩住受伤眼睛,避免二次伤害。不要自行使用眼药膏或药物,防止污染伤口。保持头部略高于心脏位置,减少眼内出血风险。
5、及时就医:
出现视力下降、剧烈疼痛、持续出血、瞳孔变形等症状时需立即就诊。专业眼科检查可排除眼球穿孔、视网膜脱离等严重损伤,必要时需进行裂隙灯检查或影像学评估。
机械性眼外伤后应保持清淡饮食,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进角膜修复。恢复期间避免剧烈运动、游泳及重体力劳动,防止眼压波动。日常需佩戴防护眼镜预防职业伤害,定期复查视力变化。注意观察是否出现畏光、流泪加重等感染征兆,严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液。