眼外伤需根据损伤类型和程度采取针对性处理,基本原则包括防止二次伤害、及时就医评估、控制感染风险、促进组织修复和预防并发症。常见处理措施有冲洗清洁、冷敷止血、避免揉眼、使用抗生素眼药水和佩戴保护眼罩。
1、冲洗清洁:
化学物质或异物进入眼睛时,立即用大量生理盐水或清洁流动水冲洗至少15分钟,冲洗时翻开上下眼睑确保彻底清洁。酸性或碱性物质灼伤需持续冲洗直至就医,避免使用中和剂以免产热加重损伤。冲洗后勿自行取出嵌入性异物,防止造成角膜二次划伤。
2、冷敷止血:
钝挫伤导致的眼睑血肿或结膜下出血,可用无菌纱布包裹冰袋间断冷敷10-15分钟,间隔30分钟重复。冷敷能收缩血管减少出血,但需避免直接压迫眼球。若出现视力模糊、复视或剧烈疼痛需立即停止冷敷并急诊处理,提示可能存在眼球破裂或眶骨骨折。
3、避免揉眼:
任何类型眼外伤后都应禁止揉搓眼睛,机械性摩擦可能加重角膜上皮脱落或使异物嵌入更深。儿童患者需特别注意约束双手,可临时佩戴硬质眼罩。角膜擦伤患者常出现畏光流泪,可佩戴墨镜减轻刺激症状。
4、药物干预:
开放性损伤需预防性使用广谱抗生素滴眼液如左氧氟沙星、妥布霉素,每日3-4次。剧痛者可短期应用表面麻醉剂如丙美卡因,但不超过24小时以免掩盖病情。深层损伤或污染伤口需注射破伤风抗毒素,合并葡萄膜炎时需加用散瞳药。
5、保护观察:
轻度外伤处理后应佩戴金属或塑料眼罩24-48小时,睡觉时尤其需要防护。密切监测视力变化、眼压升高和前房积血等迟发症状,化学伤患者需在24小时内复查角膜染色。所有穿透伤、眼球破裂及视力骤降病例均需紧急眼科手术干预。
眼外伤后应保持清淡饮食,多摄取富含维生素A的胡萝卜、菠菜促进角膜修复,避免辛辣食物刺激黏膜。恢复期减少手机电脑使用,外出佩戴防紫外线眼镜。进行球类运动时建议佩戴防护目镜,从事电焊、木工等职业需规范使用防护面罩。若出现突然眼红、视物变形或闪光感应立即复诊,警惕视网膜脱离等继发损害。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等,每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重,维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯,可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者,可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内,糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病,如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应,及时调整用药方案。加强患者教育,提高治疗依从性。建立急救预案,指导患者识别心绞痛加重征象,必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主,多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物,限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼,如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征,记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油,发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整,多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。