脑溢血治疗需根据病情严重程度采取综合干预，最佳方法主要有控制血压、降低颅内压、手术清除血肿、预防并发症、康复治疗。
1、控制血压急性期需快速将血压降至安全范围，避免血肿扩大。常用静脉降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平，后续可过渡至口服氨氯地平等长效药物。血压管理需持续至恢复期，目标值通常低于140/90毫米汞柱。
2、降低颅内压针对中重度颅内高压，可静脉输注甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿。头部抬高30度、适度过度通气等物理措施可辅助降压。需密切监测电解质平衡，防止脱水过度导致肾功能损伤。
3、手术清除血肿对于幕上血肿超过30毫升或小脑血肿直径超过3厘米者，开颅血肿清除术或微创穿刺引流能有效解除占位效应。脑室出血可行脑室外引流，动脉瘤破裂者需同期夹闭或栓塞治疗。
4、预防并发症早期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，间歇气压治疗预防深静脉血栓。吞咽困难患者需鼻饲营养支持，定期翻身拍背减少肺部感染风险。癫痫发作时可短期应用丙戊酸钠等抗癫痫药物。
5、康复治疗病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练。恢复期需结合运动疗法、作业疗法及言语治疗，针对偏瘫、失语等功能障碍进行系统康复，必要时使用矫形器辅助行走。
脑溢血患者恢复期应保持低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。定期监测血压、血糖等指标，戒烟限酒，保持情绪稳定。家属需学习基本护理技能，协助患者完成日常生活活动训练，发现意识改变或肢体无力加重时立即就医。
脑溢血预后差异较大，主要与出血部位、出血量、救治时机及基础疾病有关。轻度脑溢血患者经及时治疗可能完全康复，严重脑溢血可能导致偏瘫、失语或长期昏迷等后遗症。
出血量较小且位于非关键脑区的患者，通过脱水降颅压、控制血压等治疗，神经功能缺损症状可能在数周至数月逐渐恢复。部分患者仅遗留轻微肢体无力或头晕，通过康复训练可基本恢复正常生活。基底节区少量出血患者若未损伤内囊，三个月内运动功能恢复概率较高。
出血量大或累及脑干、丘脑等关键部位时，预后较差。脑干出血超过5毫升死亡率超过70％，幸存者多遗留吞咽困难、眼球运动障碍等后遗症。大量幕上出血导致脑疝的患者，即使手术清除血肿，常遗留严重偏瘫和认知障碍。高龄、凝血功能障碍或合并多器官衰竭者，住院期间死亡风险显著增加。
脑溢血患者急性期后需持续进行运动疗法、作业疗法等康复训练，高血压患者必须严格控压。建议每三个月复查头颅CT评估脑积水风险，长期服用营养神经药物。家属需关注患者情绪变化，抑郁症状出现时应及时心理干预。
