钙通道阻滞剂主要分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两类。
一、二氢吡啶类二氢吡啶类钙通道阻滞剂选择性作用于血管平滑肌的L型钙通道,以扩张外周动脉为主,对心脏传导系统和心肌收缩力的影响较小。代表药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等,临床主要用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。这类药物可能引起反射性心动过速、面部潮红、下肢水肿等不良反应,但通常不导致房室传导阻滞。
二、非二氢吡啶类非二氢吡啶类钙通道阻滞剂包括苯烷胺类如维拉帕米和苯并硫氮䓬类如地尔硫䓬,主要作用于心脏的L型钙通道,可抑制窦房结和房室结的传导,降低心肌收缩力。适用于室上性心动过速、心房颤动伴快速心室率等心律失常,以及高血压合并心绞痛的治疗。需注意其负性肌力和负性传导作用,禁用于严重心力衰竭、病态窦房结综合征患者。
使用钙通道阻滞剂时应遵医嘱定期监测血压和心率,避免与葡萄柚汁同服以防药物蓄积。高血压患者需配合低盐饮食和规律运动,长期服药者应关注牙龈增生、便秘等不良反应。若出现严重水肿或心悸加重,应及时就医调整用药方案。
β受体阻滞剂主要分为选择性β1受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂两类。选择性β1受体阻滞剂主要作用于心脏β1受体,非选择性β受体阻滞剂同时作用于β1和β2受体。β受体阻滞剂常用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗,需在医生指导下使用。
1、选择性β1受体阻滞剂选择性β1受体阻滞剂主要阻断心脏β1受体,对支气管和血管平滑肌的β2受体影响较小。这类药物适用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭等心血管疾病,可降低心肌耗氧量、减慢心率。常见药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。使用时应监测心率变化,避免突然停药。
2、非选择性β受体阻滞剂非选择性β受体阻滞剂同时阻断β1和β2受体,除心血管作用外,可能引起支气管收缩和外周血管收缩。这类药物适用于甲状腺功能亢进、偏头痛预防等情况,常见药物包括普萘洛尔、纳多洛尔等。哮喘患者慎用,可能诱发支气管痉挛。用药期间需注意观察呼吸功能变化。
使用β受体阻滞剂期间应定期监测血压和心率,避免剧烈运动时突然停药。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,保持规律作息。若出现头晕、乏力等低血压症状应及时就医调整用药方案。长期服药者需遵医嘱定期复查心电图和肝肾功能,确保用药安全有效。