耳膜穿孔可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤等原因引起，表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
1、保守治疗对于较小的耳膜穿孔，通常可以自行愈合。患者需要保持耳道干燥，避免进水或用力擤鼻，防止感染。同时应避免剧烈运动或高空飞行，以免气压变化加重穿孔。日常可使用无菌棉球轻轻堵塞外耳道，防止灰尘或异物进入。
2、药物治疗当耳膜穿孔伴有感染时，需遵医嘱使用抗生素治疗。常用药物包括氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等局部用药，严重感染时可口服阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片。若存在疼痛症状，可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解。用药期间需定期复查，观察穿孔愈合情况。
3、鼓膜修补术对于较大或长期未愈的耳膜穿孔，可能需要进行鼓膜修补术。手术方式包括内植法、外植法等，医生会根据穿孔位置和大小选择合适术式。手术通常在显微镜下进行，使用自体筋膜或软骨膜作为修补材料。术后需要保持术耳干燥，定期换药，避免剧烈活动。
4、鼓室成形术当耳膜穿孔合并中耳病变时，可能需要进行鼓室成形术。该手术不仅修复鼓膜，还会处理中耳病变，改善听力。手术可能涉及听骨链重建，使用人工听骨或自体材料。术后需避免感冒，防止咽鼓管功能障碍影响手术效果。
5、生活护理耳膜穿孔患者应避免游泳、潜水等可能导致耳道进水活动。洗头时可使用耳塞或棉球保护。保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素C和蛋白质，促进组织修复。若出现耳痛加剧、流脓等感染迹象，应及时就医。
耳膜穿孔患者需根据穿孔原因和程度选择合适治疗方式。日常生活中要注意耳部保护，避免掏耳等可能损伤鼓膜行为。定期进行听力检查，监测听力变化。若保守治疗3-6个月穿孔仍未愈合，或出现持续听力下降、反复感染等情况，建议考虑手术治疗。术后遵医嘱进行康复训练，逐步恢复日常活动。
耳膜穿孔后听力能否恢复需根据穿孔大小和病因判断，小穿孔通常可自愈恢复听力，大穿孔或感染性穿孔需医疗干预。
外伤或气压伤导致的微小穿孔，鼓膜自愈能力较强，多数在1-3个月内自行愈合。此期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，防止水液进入中耳。听力下降程度较轻，表现为低频传导性耳聋，随着穿孔愈合可逐渐恢复正常。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，配合口服头孢克洛分散片控制炎症。
慢性中耳炎或爆炸伤导致的大面积穿孔，常伴随听骨链损伤或内耳病变。此类情况需行鼓室成形术或鼓膜修补术，术后听力改善程度取决于内耳功能状态。长期化脓性感染可能继发胆脂瘤，需联合乳突根治术治疗。遗留的感音神经性耳聋可考虑配戴助听器，严重者需评估人工耳蜗植入指征。
日常应避免耳道进水，游泳时使用专用耳塞防护。出现耳痛流脓症状应及时就诊，禁止自行掏挖耳道。术后患者需定期复查听力，避免乘坐飞机或潜水等气压变化活动。控制鼻炎和咽炎可降低中耳炎复发概率，擤鼻时应单侧交替进行。
