继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、药物因素、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、肾实质病变：
慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可能导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，进而引发血压升高。这类患者常伴有蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现，需通过肾功能检查确诊，治疗需针对原发病进行干预。
2、肾动脉狭窄：
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄会减少肾脏血流灌注，刺激肾素分泌增加。患者可能出现突发性难治性高血压，通过肾动脉超声或CT血管造影可明确诊断，严重者需血管成形术治疗。
3、内分泌疾病：
原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病均可引起血压异常。这类高血压常伴随特征性症状如低钾血症、向心性肥胖或阵发性头痛，需通过激素检测和影像学检查确诊，针对性治疗可有效控制血压。
4、药物因素：
长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、避孕药等药物可能干扰血压调节机制。这类高血压在停药后多可缓解，用药期间需密切监测血压变化，必要时调整用药方案。
5、睡眠呼吸暂停综合征：
夜间反复缺氧和微觉醒会导致交感神经兴奋性增高，约50％的患者合并高血压。典型表现为夜间打鼾伴呼吸暂停，通过多导睡眠监测确诊，持续气道正压通气治疗可改善血压控制。
继发性高血压患者需注意低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以下；规律进行有氧运动如快走、游泳；避免熬夜和过度劳累；定期监测血压并记录变化趋势。肥胖者需控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定。若血压控制不佳或出现头痛、视物模糊等症状应及时就医复查。
原发性高血压和继发性高血压是高血压的两种主要类型，原发性高血压占高血压患者的90％以上，继发性高血压则与特定疾病或药物有关。
1、病因差异：
原发性高血压病因尚未完全明确，可能与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等因素有关。继发性高血压由明确病因引起，常见原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
2、发病机制：
原发性高血压多为多因素共同作用的结果，涉及交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素系统失调等。继发性高血压发病机制明确，如肾动脉狭窄导致肾素分泌增加，醛固酮增多症引起钠水潴留等。
3、临床表现：
原发性高血压早期多无症状，部分患者可出现头痛、头晕、心悸等非特异性症状。继发性高血压除血压升高外，常伴有原发病的特有表现，如库欣综合征患者出现向心性肥胖、紫纹等。
4、诊断方法：
原发性高血压需排除继发性因素后诊断，主要依靠多次血压测量和动态血压监测。继发性高血压需进行针对性检查，如肾功能、肾动脉超声、醛固酮/肾素比值测定等。
5、治疗原则：
原发性高血压以生活方式干预和降压药物治疗为主，常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄可行血管成形术，醛固酮增多症可手术切除腺瘤。
高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬果摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。定期监测血压，遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病时需综合管理。出现头痛、胸闷等不适症状应及时就医。
