心房扑动与心房颤动是两种常见的心律失常，虽然都涉及心房的不规则电活动，但在机制、心电图表现和临床处理上存在明显差异。心房扑动通常表现为规则的心房快速收缩，心房颤动则表现为心房完全不规则的电活动。两者均可能导致心悸、气短等症状，严重时可引发血栓栓塞等并发症。心房扑动的心率通常较心房颤动更规则，治疗上心房扑动常通过射频消融术控制，心房颤动则更依赖药物和电复律。了解两者的区别有助于更好地进行诊断和治疗。
1、机制：心房扑动主要由心房内的单一折返环路引起，导致心房以规律的高频率收缩，心电图表现为典型的“锯齿波”。心房颤动则由多个微折返环或局灶性快速放电引起，心房电活动完全紊乱，心电图表现为不规则的“f波”。
2、心电图：心房扑动的心电图显示规则的房扑波，频率通常为250-350次/分钟，心室率较规则。心房颤动的心电图表现为完全不规则的f波，频率通常为350-600次/分钟，心室率不规则。
3、症状：心房扑动和心房颤动均可引起心悸、气短、乏力等症状。心房扑动由于心率较规则，症状可能相对较轻，心房颤动由于心率完全不规则，症状可能更明显，且更易引发血栓栓塞。
4、治疗：心房扑动的治疗首选射频消融术，通过破坏折返环路恢复正常心律。心房颤动的治疗包括药物控制心率如美托洛尔、地高辛、抗凝治疗如华法林、利伐沙班以及电复律或导管消融术。
5、并发症：心房扑动和心房颤动均可能引发血栓栓塞，尤其是心房颤动，由于心房收缩功能丧失，血栓形成风险更高。两者均需长期抗凝治疗以预防脑卒中等严重并发症。
心房扑动与心房颤动的日常管理需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适量运动如散步、游泳有助于改善心血管健康。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测心率和血压，遵医嘱用药，必要时及时就医复查。
慢性房颤可通过药物控制、电复律、导管消融、外科手术、生活方式调整等方式治疗。慢性房颤通常由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病、酗酒等原因引起。
1、药物控制：慢性房颤患者常需使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，以维持正常心律。同时需服用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班，预防血栓形成。用药需在医生指导下进行，定期监测凝血功能。
2、电复律：对于药物控制不佳的患者，可采用电复律恢复窦性心律。电复律前需评估血栓风险，必要时进行抗凝治疗。术后需继续服用抗心律失常药物，防止复发。
3、导管消融：通过射频消融或冷冻消融技术，隔离肺静脉与左心房的电连接，消除房颤的触发点。导管消融成功率较高，但存在一定风险，需在经验丰富的医疗中心进行。
4、外科手术：对于合并其他心脏疾病的患者，可考虑外科手术如迷宫手术、左心耳切除术等。手术可同时治疗房颤和基础心脏疾病，但创伤较大，需严格评估手术指征。
5、生活方式调整：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。适度运动如散步、游泳、太极拳等，可改善心脏功能。保持规律作息，避免熬夜。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，控制体重。
慢性房颤患者需长期坚持治疗，定期随访。日常注意监测心率，如出现心悸、胸闷等症状及时就医。保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，有助于控制病情，预防并发症。
