哺乳期乳房不涨但痛可能与乳汁淤积、乳腺管痉挛、乳腺炎等因素有关。哺乳期乳房疼痛主要有生理性乳胀、乳腺管阻塞、乳腺炎、乳头皲裂、乳腺囊肿等原因，需结合具体表现判断。
1、生理性乳胀产后3-5天出现的乳房充血肿胀属于正常生理现象。此时乳腺腺泡开始大量分泌乳汁，但婴儿吸吮频率不足可能导致乳腺导管压力增高。哺乳后疼痛可缓解，无须特殊处理，建议增加亲喂次数至8-12次/日，配合温毛巾热敷5分钟促进循环。
2、乳腺管阻塞局部乳腺管被黏稠乳汁堵塞时，可能表现为特定象限的刺痛或灼痛，皮肤表面可见红斑。这与哺乳间隔过长、文胸压迫或哺乳姿势不当有关。可尝试改变喂哺体位，让婴儿下巴对准疼痛部位吸吮，哺乳前用40℃温水浸泡乳房10分钟软化淤积物。
3、乳腺炎细菌感染引发的乳腺炎常伴随38.5℃以上发热、全身乏力等症状，乳房出现边界不清的硬块。需就医进行血常规检查，轻度感染可继续哺乳配合头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗，严重者需静脉注射注射用头孢曲松钠。哺乳前后需用生理盐水清洁乳头。
4、乳头皲裂婴儿衔乳姿势错误导致的乳头破损会引发锐痛，哺乳时疼痛加剧。每次喂奶后涂抹羊毛脂乳头修护霜，哺乳前无须清洗。暂时使用乳头保护罩哺乳，纠正婴儿含接姿势确保其含住大部分乳晕。若合并白色念珠菌感染需联用克霉唑乳膏。
5、乳腺囊肿长期乳汁排出不畅可能形成积乳囊肿，触诊可及光滑包块，B超检查可确诊。较小囊肿通过增加哺乳次数可能消退，直径超过3厘米需在超声引导下穿刺抽吸。反复发作的囊肿需排除导管内乳头状瘤等病变，必要时行麦默通微创手术切除。
哺乳期出现乳房疼痛需每日观察体温变化，避免穿戴过紧内衣。保持规律哺乳节奏，单侧哺乳时间控制在15-20分钟。疼痛持续48小时不缓解或出现发热、脓性分泌物时，应立即至乳腺外科就诊。日常可食用丝瓜络、蒲公英等药食同源食材辅助通乳，但忌用雌激素含量高的木瓜炖雪蛤等滋补品。
