胆囊切除术后可能出现消化功能减弱、胆汁反流性胃炎、脂肪泻等影响。胆囊切除术后的常见问题主要有胆汁代谢改变、脂类消化吸收障碍、胆总管代偿性扩张、术后综合征、肠肝循环紊乱。
1、胆汁代谢改变胆囊作为胆汁储存器官被切除后，肝脏分泌的胆汁持续流入肠道。空腹时胆汁无法浓缩，进食后缺乏集中排放的胆汁，可能导致脂肪类食物消化效率下降。部分患者会出现餐后腹胀，尤其在摄入高脂饮食后症状更明显。建议术后早期采用低脂饮食，逐步训练胆总管代偿功能。
2、脂类消化吸收障碍胆汁乳化脂肪的功能在术后短期内可能不足，未被充分乳化的脂肪无法被胰脂肪酶分解。这会导致脂肪泻症状，粪便呈现油脂样光泽或漂浮现象。长期可能影响脂溶性维生素吸收，需适当补充维生素A、D、E、K制剂。选择中链脂肪酸替代部分膳食脂肪可减轻症状。
3、胆总管代偿性扩张术后6-12个月内胆总管会出现生理性增粗，直径可能超过10毫米。这是机体代偿胆汁储存功能的自然反应，通常无须特殊处理。但需定期超声监测排除病理性扩张，若伴随腹痛、黄疸需警惕胆总管结石或狭窄。
4、术后综合征约15％患者可能出现胆囊切除术后综合征，表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。多数与Oddi括约肌功能紊乱有关，少数由残留胆管结石或手术损伤导致。症状持续者可考虑使用解痉药物如匹维溴铵，严重者需行ERCP检查。
5、肠肝循环紊乱胆汁酸在肠道重吸收减少会影响胆固醇代谢平衡。部分患者术后出现暂时性血脂异常，表现为低密度脂蛋白升高。建议增加膳食纤维摄入促进胆汁酸排泄，必要时使用考来烯胺等胆汁酸结合树脂改善代谢。
胆囊切除术后需长期保持低脂高纤维饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下，优先选择鱼油、橄榄油等不饱和脂肪酸。规律进食可促进胆汁规律排放，避免暴饮暴食。术后3个月内建议补充胰酶制剂帮助消化，定期复查肝功能及腹部超声。出现持续腹泻、体重下降或黄疸时应及时就诊，排除胆管结石等并发症。适当运动有助于改善胆汁排泄功能，但需避免腹部剧烈运动以防切口疝形成。
