耳朵里面痒有皮屑可能与外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、脂溢性皮炎、银屑病、干燥性外耳道炎等因素有关，可通过局部清洁、药物涂抹、生活习惯调整等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免自行掏耳加重症状。
1、外耳道湿疹外耳道湿疹常因过敏或局部刺激导致，表现为耳内瘙痒、脱屑伴渗出。可能与接触洗发水、耳饰金属过敏有关。需避免搔抓，遵医嘱使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏，严重时可口服氯雷他定片。保持耳道干燥，清洁时用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭。
2、真菌性外耳道炎潮湿环境易诱发真菌感染，常见曲霉菌或念珠菌感染，症状为奇痒、白色絮状皮屑。需停用抗生素滴耳液，改用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散局部涂抹。避免游泳或长时间戴耳机，发作期间可用硼酸冰片滴耳液辅助抑菌。
3、脂溢性皮炎与皮脂分泌异常相关，耳道及耳周可见油腻性黄色鳞屑，瘙痒明显。建议减少高糖高脂饮食，局部涂抹酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，每周2-3次。避免过度清洁，温水清洗后及时擦干，配合维生素B6软膏调节皮脂。
4、银屑病耳部银屑病表现为边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，可能与遗传或免疫异常有关。需使用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏局部治疗，严重时需光疗。注意避免精神紧张，冬季加强保湿，可选用含尿素的润肤霜。
5、干燥性外耳道炎多见于老年人或频繁掏耳者，耳道皮肤干燥脱屑伴轻微刺痛。应停止挖耳习惯，每日涂抹维生素E软膏或凡士林保护皮肤。室内使用加湿器维持湿度，洗澡时佩戴耳塞防止进水，必要时短期使用弱效激素软膏。
日常需避免使用尖锐物品掏耳，棉签仅清洁耳廓即可。洗头时注意防止水流进入耳道，游泳建议佩戴专用耳塞。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若瘙痒持续超过1周或出现听力下降、流脓等症状，应立即至耳鼻喉科就诊，必要时进行耳内镜检查和真菌培养。不建议自行购买强效激素或抗生素药物使用，以免掩盖病情或导致耐药。
