心肺复苏操作流程ABC

Question

心肺复苏操作流程ABC

Answer 1

心肺复苏操作流程主要包括开放气道、人工呼吸和胸外按压三个核心步骤。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，需按照规范流程操作，主要有评估环境、判断意识、呼救求援、检查呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸、持续循环、使用除颤仪、观察反应等环节。

1、评估环境

实施心肺复苏前需快速评估现场环境安全性，确保施救者和患者不会遭受二次伤害。移除周围危险物品，将患者放置在坚硬平坦的地面或床板上，避免在柔软表面进行按压。若为触电患者须先切断电源，溺水患者需移至岸上，中毒患者需远离毒源。

2、判断意识

轻拍患者双肩并大声呼唤，观察是否有睁眼、呻吟或肢体活动等反应。检查时间不超过10秒，避免延误抢救。确认无意识后立即进入下一步流程。对于创伤患者需特别注意保护颈椎，避免晃动头部。

3、呼救求援

高声呼救并指定现场人员拨打急救电话，明确告知事发地点和患者状况。若有多人在场，可分工进行求救和取用急救设备。单人施救时先进行2分钟心肺复苏再呼救，婴幼儿和溺水患者优先实施1分钟抢救后再呼救。

4、检查呼吸

采用仰头抬颏法开放气道后，观察胸廓起伏，倾听呼吸音，感觉口鼻气流，判断时间5-10秒。异常呼吸包括喘息、呼吸过缓或呼吸暂停，均视为无有效呼吸。不可因微弱呼吸而延误胸外按压，心脏骤停后可能出现濒死喘息。

5、胸外按压

定位两乳头连线中点，双手掌根重叠，十指相扣，肘关节伸直垂直下压。成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，保证胸廓充分回弹。儿童用单手按压，婴儿用两指按压。按压中断时间不超过10秒，避免过度通气。

6、开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌后坠导致的气道梗阻。清除口腔异物，义齿松动需取出。怀疑颈椎损伤时采用改良推颌法。开放气道后立即进行人工呼吸，每次吹气时间约1秒，可见胸廓抬起即可。

7、人工呼吸

捏紧患者鼻孔，施救者正常吸气后包紧患者口唇吹气。成人每30次按压后给予2次呼吸，儿童和婴儿按15：2比例进行。有条件可使用面罩或气囊辅助通气。避免过度通气导致胃胀气，吹气量以可见胸廓起伏为度。

8、持续循环

以30：2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸，每5个循环约2分钟评估脉搏和呼吸。未恢复自主循环前不得中断按压超过10秒。多人施救时每2分钟轮换按压者，防止疲劳导致按压质量下降。持续至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。

9、使用除颤仪

取得自动体外除颤仪后立即开机，按照语音提示粘贴电极片。分析心律时停止接触患者，建议电击时确保所有人离开。除颤后立即继续心肺复苏，2分钟后再评估心律。儿童使用儿科电极片或剂量衰减器。

10、观察反应

抢救过程中持续观察患者面色、瞳孔、脉搏等变化。出现自主呼吸、肢体活动或呻吟等反应时暂停按压评估生命体征。恢复心跳者置于稳定侧卧位，保持气道通畅，监测生命体征直至专业急救人员接管。

心肺复苏后需关注患者体温管理，避免低体温或高热。恢复自主循环者应尽快转运至医院进行高级生命支持。施救者应记录抢救时间、措施和患者反应，协助后续医疗处置。定期参加复训保持技能熟练度，掌握最新急救指南更新要点。公共场所建议配备自动体外除颤仪并公示操作流程，提高心脏骤停抢救成功率。普通民众掌握心肺复苏技能可显著提升社区急救能力，建议通过正规机构参加培训获取认证。