左肾轻度积水可能自愈，也可能需要医疗干预。左肾轻度积水通常由尿路梗阻、尿路感染、结石等因素引起，建议患者及时就医检查明确病因。
尿路梗阻是左肾轻度积水的常见原因，可能与输尿管狭窄、前列腺增生等因素有关。这类情况通常表现为腰部隐痛、排尿困难等症状。轻度梗阻在解除诱因后积水可能逐渐消退，例如前列腺增生患者遵医嘱使用盐酸坦罗辛缓释片、非那雄胺片等药物缓解症状后，积水可能改善。但输尿管严重狭窄可能需要手术解除梗阻。
尿路结石导致的轻度积水在结石排出后可能自愈。小于6毫米的结石通过多饮水、遵医嘱服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排出。但结石长期滞留可能加重积水，需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。先天性肾盂输尿管连接部狭窄等结构异常引起的积水通常无法自愈，需手术矫正。
建议左肾轻度积水患者每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，减少高草酸食物摄入。定期复查泌尿系统超声观察积水变化，若出现发热、剧烈腰痛、血尿等症状应立即就医。长期未缓解的积水可能损害肾功能，需积极治疗原发病。
结石肾积水通常能治好，治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。结石肾积水多由尿路结石阻塞引起，可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌或增加尿量帮助结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。若出现发热或持续疼痛需立即就医。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合体位排石和药物辅助治疗。该治疗可能导致血尿或肾周血肿等并发症，术后需密切观察排尿情况并复查超声。
3、输尿管镜碎石取石术采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。该方式对输尿管黏膜损伤较小，但存在结石移位或输尿管穿孔风险。
4、经皮肾镜碎石取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部建立通道将肾镜置入肾盂进行碎石。术后需监测出血和感染情况，保持引流管通畅。该手术可能引起肾实质损伤或大出血，严重肾功能不全者需谨慎选择。
5、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的患者，包括肾盂切开取石术或肾部分切除术等。开放手术创伤较大，恢复期较长，可能影响肾功能。术后需加强伤口护理并定期检测肌酐和尿常规指标。
结石肾积水患者治疗后应调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入，每日保持适量运动促进微小结石排出。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测复发情况，出现腰痛或血尿症状时及时就诊。长期存在肾积水可能造成肾功能不可逆损害，确诊后应尽早规范治疗。
