饭前血糖8.7毫摩尔每升是否需要吃药需结合个体情况评估，通常建议先通过生活方式干预控制血糖。若调整后血糖仍不达标或伴有其他高危因素，可能需要遵医嘱使用降糖药物。
空腹血糖8.7毫摩尔每升属于偏高范围，但并非所有情况都需要立即用药。对于初次发现血糖升高且无糖尿病并发症的人群，医生可能建议进行3-6个月的生活方式调整。包括每日控制主食摄入量在200-300克，优先选择燕麦、糙米等低升糖指数食物，每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳。同时需要监测三餐前后及睡前血糖，记录波动规律。部分患者通过减重5-10％可使血糖明显改善。
当存在年龄超过60岁、合并高血压或血脂异常、已有视网膜病变或蛋白尿等情况时，单纯生活方式干预可能难以达到理想效果。此时医生会根据胰岛功能评估结果选择二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等口服药，或胰岛素注射液等治疗方案。妊娠期糖尿病患者空腹血糖超过5.3毫摩尔每升即需启动胰岛素治疗。用药期间仍需保持饮食运动管理，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能。
建议携带近期完整的血糖监测记录、既往体检报告等资料至内分泌科就诊。避免自行购买降糖药物使用，不同机制的降糖药适用于不同病理类型，错误用药可能导致低血糖或肝肾损伤。日常注意足部护理防止外伤，随身携带含糖食品应对突发低血糖。
