肝性脑病根据临床表现可分为五期，包括前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期和终末期。
1、前驱期前驱期患者可能出现轻度性格改变和行为异常，如情绪波动、注意力不集中或睡眠颠倒。此期症状较轻微，容易被忽视。患者可能表现为计算能力下降或书写障碍。脑电图检查通常无明显异常。及时发现并干预有助于延缓病情进展。
2、昏迷前期昏迷前期患者症状加重，出现明显的定向力障碍和嗜睡表现。可能出现扑翼样震颤和明显的认知功能障碍。患者对时间、地点和人物的辨别能力下降。脑电图检查可见特征性异常。此期需要密切监测并及时治疗。
3、昏睡期昏睡期患者大部分时间处于睡眠状态，但能被唤醒。唤醒后能进行简单对话但很快又入睡。可能出现明显的神经系统体征如肌张力增高和腱反射亢进。脑电图检查显示明显异常。此期需要积极治疗原发病并预防并发症。
4、昏迷期昏迷期患者意识完全丧失，不能被唤醒。对疼痛刺激无反应或仅有轻微反应。可能出现去大脑强直或去皮层强直等严重神经系统体征。脑电图检查显示重度异常。此期病情危重，需要紧急救治和生命支持。
5、终末期终末期患者处于深度昏迷状态，所有反射消失。可能出现多器官功能衰竭。脑电图检查可能呈现平直线。此期预后极差，治疗以维持生命体征和对症支持为主。需要与家属充分沟通病情和预后。
肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入，以植物蛋白为主。保持大便通畅有助于减少氨的吸收。家属应密切观察患者意识状态变化，定期监测血氨水平。避免使用镇静药物和含氨药物。建议在医生指导下进行规范治疗，必要时考虑肝移植评估。
肝性脑病患者限制蛋白饮食的主要目的是减少血氨生成，避免诱发或加重神经精神症状。肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱，蛋白质分解产生的氨无法被肝脏有效代谢，过量蛋白摄入会加重氨中毒。
肝性脑病患者肝脏功能严重受损，无法正常将蛋白质代谢产生的氨转化为尿素排出体外。血液中氨浓度升高后，可穿透血脑屏障干扰脑细胞能量代谢，引发意识障碍、行为异常等症状。限制蛋白饮食能有效控制外源性氨来源，每日蛋白质摄入量通常控制在20-40克，优先选择植物蛋白和乳制品等产氨较少的优质蛋白。急性期需暂时禁食动物蛋白，缓解期可逐步增加至每公斤体重0.5-1克。同时需保证足够热量摄入，防止机体分解自身组织蛋白产生更多氨。
部分肝性脑病患者可能伴随支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失衡，过量蛋白摄入会加重这种失衡。但长期过度限制蛋白可能导致营养不良，需在医生指导下动态调整饮食方案，必要时配合乳果糖、利福昔明等降氨药物治疗。定期监测血氨水平和营养指标，根据肝功能代偿情况个性化制定蛋白质摄入标准。
患者日常应建立规律的少食多餐模式，避免一次性大量进食蛋白质。可选用米粥、藕粉等低蛋白主食，搭配适量豆腐、酸奶等易消化蛋白。注意观察精神症状变化，若出现嗜睡、定向力障碍等表现需及时就医。家属需协助记录每日饮食摄入情况，定期复查肝功能和血氨指标，配合医生进行营养评估与饮食调整。
