怀孕五个月耻骨疼可能与激素水平变化、胎儿压迫、骨盆关节松弛等因素有关。
妊娠期体内孕激素和松弛素水平升高会导致韧带松弛，使骨盆关节活动度增加以适应胎儿生长。随着子宫增大，胎儿对耻骨联合的机械压力逐渐增强，可能引发局部炎症反应和疼痛。部分孕妇因骨盆结构异常或既往外伤史，更易出现明显的耻骨分离症状，表现为行走、翻身时疼痛加剧，严重时可影响日常活动。
日常可通过使用骨盆带支撑、侧卧时在两膝间放置枕头、避免久站或单腿负重等方式缓解症状。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物，或接受物理治疗。若出现剧烈疼痛伴活动受限，需排除耻骨联合分离症，及时就医评估。
建议孕妇保持适度活动，控制体重增长，避免提重物或过度劳累，睡眠时选择左侧卧位减轻压迫。
耻骨在解剖结构上男女存在明显差异，主要体现在形态、角度及功能适应方面。男女耻骨差异主要由骨盆功能需求、激素影响、生育适应、韧带附着点、运动模式等因素决定。
1、骨盆功能需求男性耻骨联合角度较小，形成较狭窄的耻骨弓，整体呈V形结构，这种形态有利于维持骨盆稳定性以适应高强度运动。女性耻骨联合角度较大，耻骨弓呈宽阔的U形，这种结构在妊娠期间能为胎儿提供更大空间，分娩时耻骨联合可适度分离。
2、激素影响女性在孕期会分泌松弛素，使耻骨联合韧带松弛度增加，这种生理变化可导致耻骨间隙增宽至正常值的数倍。男性耻骨韧带常年保持紧密连接状态，激素水平波动对其影响较小，因此男性耻骨疼痛发生率显著低于女性。
3、生育适应女性耻骨下支较短且向外翻转，形成特征性的耻骨结节凹陷，这种特殊结构是经阴道分娩的重要解剖基础。男性耻骨下支较长且笔直延伸，与坐骨支形成的夹角更尖锐，这种构造能更好传递下肢运动产生的力学负荷。
4、韧带附着点女性耻骨韧带附着面积较男性大，附着点呈分散分布，这种特点既保证了妊娠期骨盆的可扩张性，又维持了基本稳定性。男性耻骨韧带集中附着在关键力学节点，形成更强的抗扭转能力，适合爆发性运动时的力量传导。
5、运动模式女性宽大的耻骨结构使髋关节活动范围更大，适合髋部外展动作，但对抗冲击能力较弱。男性狭窄的耻骨弓形成更好的力学传导链，在奔跑、跳跃等运动中能更高效传递下肢力量，但髋关节旋转灵活性相对受限。
日常活动中应注意保护耻骨区域，女性经期或孕期可进行骨盆稳定性训练如凯格尔运动，避免长时间单侧负重。男性进行高强度运动时建议佩戴防护装备，预防耻骨部位撞击伤。出现持续耻骨疼痛或活动受限时，应及时就医排查耻骨炎、骨质疏松等病理情况，影像学检查能清晰显示男女耻骨的结构差异与异常改变。
