耻骨在解剖结构上男女存在明显差异，主要体现在形态、角度及功能适应方面。男女耻骨差异主要由骨盆功能需求、激素影响、生育适应、韧带附着点、运动模式等因素决定。
1、骨盆功能需求男性耻骨联合角度较小，形成较狭窄的耻骨弓，整体呈V形结构，这种形态有利于维持骨盆稳定性以适应高强度运动。女性耻骨联合角度较大，耻骨弓呈宽阔的U形，这种结构在妊娠期间能为胎儿提供更大空间，分娩时耻骨联合可适度分离。
2、激素影响女性在孕期会分泌松弛素，使耻骨联合韧带松弛度增加，这种生理变化可导致耻骨间隙增宽至正常值的数倍。男性耻骨韧带常年保持紧密连接状态，激素水平波动对其影响较小，因此男性耻骨疼痛发生率显著低于女性。
3、生育适应女性耻骨下支较短且向外翻转，形成特征性的耻骨结节凹陷，这种特殊结构是经阴道分娩的重要解剖基础。男性耻骨下支较长且笔直延伸，与坐骨支形成的夹角更尖锐，这种构造能更好传递下肢运动产生的力学负荷。
4、韧带附着点女性耻骨韧带附着面积较男性大，附着点呈分散分布，这种特点既保证了妊娠期骨盆的可扩张性，又维持了基本稳定性。男性耻骨韧带集中附着在关键力学节点，形成更强的抗扭转能力，适合爆发性运动时的力量传导。
5、运动模式女性宽大的耻骨结构使髋关节活动范围更大，适合髋部外展动作，但对抗冲击能力较弱。男性狭窄的耻骨弓形成更好的力学传导链，在奔跑、跳跃等运动中能更高效传递下肢力量，但髋关节旋转灵活性相对受限。
日常活动中应注意保护耻骨区域，女性经期或孕期可进行骨盆稳定性训练如凯格尔运动，避免长时间单侧负重。男性进行高强度运动时建议佩戴防护装备，预防耻骨部位撞击伤。出现持续耻骨疼痛或活动受限时，应及时就医排查耻骨炎、骨质疏松等病理情况，影像学检查能清晰显示男女耻骨的结构差异与异常改变。
耻骨联合痛可能对分娩过程产生一定影响，但多数情况下不会完全阻碍自然分娩。影响因素主要有耻骨联合分离程度、疼痛耐受性、胎儿大小、产道条件、分娩方式选择等。
耻骨联合痛在孕期较为常见，通常与激素变化导致韧带松弛有关。轻度疼痛一般不会明显影响分娩进程，产妇仍可尝试自然分娩。医生会评估骨盆条件，指导采取侧卧位或水中分娩等姿势减轻压力，必要时使用镇痛措施。若疼痛剧烈伴随活动受限，可能提示耻骨联合分离超过10毫米，此时需结合超声检查结果决定分娩方案。
少数严重病例可能出现耻骨联合重度分离或并发骨盆不稳定。这类情况自然分娩时可能加重损伤风险，需考虑剖宫产。妊娠期长期卧床休息者，可能因肌肉力量不足增加难产概率。多胎妊娠或胎儿过大时，耻骨承受压力更大，需提前制定个性化分娩计划。
建议孕妇出现耻骨疼痛时及时就诊，通过骨盆带固定、适度游泳等低冲击运动增强稳定性。补充钙质和维生素D有助于骨骼健康，避免提重物或单腿站立动作。分娩前与产科医生充分沟通，根据疼痛程度和影像学检查结果选择安全的分娩方式，产后需进行专业康复训练促进耻骨恢复。
