糖尿病人血压高可通过调整饮食、控制体重、规律运动、遵医嘱用药、定期监测等方式治疗。糖尿病合并高血压通常由胰岛素抵抗、血管内皮损伤、钠潴留、肾脏病变、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品及加工食品。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物，每日蔬菜摄入量不少于500克。限制饱和脂肪酸，用橄榄油替代动物油，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。避免高糖饮食，严格限制精制糖及含糖饮料摄入。
2、控制体重通过饮食与运动将体重指数控制在24以下，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。减重可改善胰岛素敏感性，每减轻1公斤体重可使收缩压下降1毫米汞柱。避免快速减重，每周减重0.5-1公斤为宜。体重监测建议每周固定时间测量，记录变化趋势。
3、规律运动每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，分5次进行。运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作，每组10-15次。避免清晨血压高峰时段运动，运动前后监测血糖防止低血糖。
4、遵医嘱用药血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善胰岛素抵抗，血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊具有肾脏保护作用。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于老年患者，利尿剂如吲达帕胺片需注意电解质监测。二甲双胍缓释片在控制血糖同时可能轻微降压，具体用药需专科医生评估后制定方案。
5、定期监测每日早晚测量血压并记录，测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。每月复查糖化血红蛋白，控制在7％以下。每3-6个月检查尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病。每年进行眼底检查评估血管病变程度。出现头晕、视物模糊等症状时需及时就医。
糖尿病合并高血压患者需长期维持健康生活方式，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免情绪波动。烹饪采用蒸煮炖等低脂方式，外出就餐选择清淡菜品。根据季节变化调整衣物，避免寒冷刺激导致血管收缩。学习放松技巧如深呼吸、冥想等缓解压力，家属应协助监督用药及监测。定期复诊评估靶器官损害，及时调整治疗方案。
糖尿病人低血糖可能由胰岛素或降糖药物过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、自主神经功能障碍等原因引起。低血糖通常表现为心悸、出汗、头晕、饥饿感、意识模糊等症状，需及时干预避免严重并发症。
1、药物过量胰岛素或磺脲类降糖药使用不当是糖尿病低血糖最常见原因。胰岛素注射剂量过大、用药后未及时进食，或格列本脲片等促泌剂蓄积作用，均可能导致血糖骤降。患者需严格遵医嘱调整剂量，使用胰岛素笔注射前须核对刻度，出现心慌等前驱症状时立即监测血糖并进食糖果。
2、饮食失衡碳水化合物摄入不足或进食时间延迟易诱发低血糖。漏餐、过度控制主食、呕吐腹泻导致营养吸收障碍时，体内糖原储备不足。建议定时定量进餐，两餐间添加坚果或酸奶，外出随身携带葡萄糖片。合并胃肠疾病者需调整饮食结构，必要时采用少食多餐模式。
3、运动过度运动量突然增加会加速葡萄糖消耗，尤其空腹运动或注射胰岛素后1-2小时内剧烈活动时风险更高。长时间有氧运动如跑步、游泳可能持续消耗肌糖原。运动前应检测血糖，若低于5.6mmol/L需补充碳水化合物，运动中每30分钟饮用含糖饮料，避免单独在偏远区域运动。
4、肝肾功能异常肝硬化会导致肝糖原合成减少，肾功能不全影响降糖药物代谢，两者均可能引发顽固性低血糖。合并肝肾疾病患者需减少胰岛素用量，优选不经肾脏排泄的降糖药如瑞格列奈片，定期监测肝酶肌酐指标。出现夜间低血糖者可睡前加餐玉米粥等缓释碳水。
5、神经调节障碍糖尿病自主神经病变会减弱低血糖预警信号，患者可能无典型心悸出汗症状直接进入昏迷。常见于病程超10年的老年患者，需将血糖控制目标适当放宽，使用动态血糖监测系统，家属应学会胰高血糖素笔急救使用方法。
糖尿病患者需建立规律作息，每日监测血糖3-5次并记录波动规律。外出时随身携带糖尿病急救卡和15克速效糖类食品，如葡萄糖凝胶、果汁软糖。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，与医生沟通调整降糖方案。注意识别无症状性低血糖，避免驾驶或高空作业等高风险活动。
