围产期心肌病后遗症主要包括心律失常、心力衰竭、血栓栓塞、心脏扩大及心功能持续减退。围产期心肌病是妊娠末期至产后数月内发生的心肌病变，部分患者康复后仍可能遗留不同程度的心脏功能障碍。
1、心律失常部分患者康复后可能出现房颤、室性早搏等心律失常。这与心肌纤维化修复过程中电传导异常有关。轻度心律失常可通过动态心电图监测，严重者需使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等，必要时考虑射频消融术。患者应避免剧烈运动并定期复查心电图。
2、心力衰竭约三成患者会遗留左心室收缩功能减退，表现为活动后气促、下肢水肿等心衰症状。这与心肌细胞不可逆损伤相关，需长期服用沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔等药物改善预后。日常需限制钠盐摄入，监测体重变化，出现呼吸困难加重时及时就医。
3、血栓栓塞心脏扩大患者易在心腔内形成附壁血栓，可能引发脑梗死或肺栓塞。超声心动图发现血栓者需遵医嘱使用华法林或利伐沙班等抗凝药物，治疗期间定期监测凝血功能。卧床期间应进行下肢气压治疗预防深静脉血栓。
4、心脏扩大部分患者心脏结构无法完全恢复正常，左心室舒张末期内径持续超过55毫米。这种情况需避免妊娠加重心脏负荷，后续妊娠前需经心血管专科评估。日常应控制血压在130/80毫米汞柱以下，限制每日液体摄入量。
5、心功能减退纽约心功能分级持续维持在II级以上者，需终身进行心脏康复管理。包括有氧训练、呼吸肌锻炼等运动疗法，配合辅酶Q10等心肌营养补充。每3-6个月复查超声心动图评估心功能变化，妊娠禁忌者需落实可靠避孕措施。
围产期心肌病患者康复后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。避免吸烟饮酒等危险因素，保证充足睡眠。可进行散步、太极等低强度运动，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。建议每半年至心血管专科随访，监测血压、心率及心功能指标，再次妊娠前必须进行专业风险评估。出现心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就诊。
围产期心肌病的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和排除其他心脏病。诊断需结合妊娠史、心功能不全症状、心脏超声特征及实验室指标，主要有左心室射血分数降低、心脏扩大、排除既往心脏病史、符合特定时间窗、排除其他病因五个核心要素。
1、左心室射血分数降低心脏超声显示左心室射血分数低于45％是核心诊断指标，通常伴有心室收缩功能弥漫性减弱。部分患者可能出现右心室功能受累，但以左心系统为主。该指标需在症状出现后首次检测确认，且不能用其他心脏病解释。
2、心脏扩大胸片或超声提示心脏扩大，左心室舒张末期内径超过正常值。部分患者伴有心室壁运动普遍减弱，但无节段性室壁运动异常。心脏扩大程度与心功能不全症状严重程度往往呈正相关。
3、排除既往心脏病史需详细询问并确认妊娠前无已知心脏结构或功能异常病史，包括心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等。重点排除妊娠前存在的慢性心力衰竭病史，这对鉴别围产期心肌病与妊娠合并其他心脏病至关重要。
4、符合特定时间窗症状需发生在妊娠最后1个月或产后5个月内，这是区别于其他扩张型心肌病的时间特征。部分患者可能在妊娠晚期出现亚临床表现，产后才进展为典型心功能不全。
5、排除其他病因需通过详细检查排除冠状动脉疾病、甲状腺功能异常、酒精性心肌病、病毒性心肌炎等可能引起心功能不全的疾病。包括冠脉造影、甲状腺功能检测、病毒血清学检查等。
确诊围产期心肌病后应限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重心脏负荷。建议采用高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。适度进行呼吸训练和下肢被动活动，预防静脉血栓。严格监测每日尿量和体重变化，记录心率和血压波动。产后哺乳需根据心功能分级评估风险，重度心功能不全者禁用催产素类药物。定期复查心脏超声和BNP指标，随访周期不少于12个月。
