近视600度老了不一定会瞎，但高度近视可能增加眼部并发症的风险。高度近视通常由眼轴过长导致，可能伴随视网膜变薄、黄斑病变等病理改变。
近视600度属于高度近视范畴，这类人群的眼球结构较常人更脆弱。随着年龄增长，眼轴持续增长可能导致视网膜周边部出现变性区，增加视网膜脱离概率。玻璃体液化速度加快可能引发飞蚊症或闪光感。黄斑区脉络膜萎缩可能影响中央视力，但多数患者通过定期检查可及时发现病变。
少数高度近视患者可能发展为病理性近视，出现后巩膜葡萄肿、黄斑出血等严重并发症。这类情况可能造成不可逆的视力损伤，但完全失明的概率较低。合并青光眼或白内障时，视力下降速度会明显加快，需通过手术干预控制病情发展。
建议600度以上近视者每年进行散瞳眼底检查，监测视网膜健康状况。避免剧烈运动或头部撞击，减少视网膜脱离风险。出现突然视力下降、视野缺损等症状时需立即就医。日常可补充叶黄素等营养素，使用防蓝光眼镜减轻视疲劳，但最关键的仍是控制近视度数增长。
近视眼患者年老后仍可能出现老花眼，但近视度数可能部分抵消老花症状。老花是晶状体调节能力下降导致的生理现象，与近视的屈光状态属于不同机制。
近视患者由于眼球轴长过长或屈光力过强，导致平行光线聚焦在视网膜前。而老花眼是因年龄增长导致晶状体弹性减弱、睫状肌调节功能衰退，使眼睛难以聚焦近处物体。当近视患者出现老花时，其原有的近视度数可能中和部分老花度数。例如600度近视者阅读时可能只需佩戴300度老花镜，但看远处仍需佩戴近视眼镜。部分低度近视患者甚至可能暂时摆脱眼镜依赖，但这种现象会随老花程度加深而逐渐消失。
高度近视患者合并老花时可能出现更复杂的视觉问题。由于眼底可能存在病理性改变，这类人群不仅需要矫正屈光问题，还需定期检查眼底状况。部分患者可能需配戴双光眼镜或渐进多焦点眼镜，也可能考虑屈光手术改善视觉质量。近视并不能阻止老花的发生，只是两者光学效应可能产生叠加作用。
建议近视人群步入中年后定期进行验光检查，根据视力变化及时调整眼镜度数。日常生活中应注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足光照。饮食上可适当补充富含叶黄素、维生素A的食物，如深色蔬菜、胡萝卜等。若出现视物模糊、眼胀头痛等症状，应及时就医排除其他眼部疾病。
