老年痴呆并非所有人衰老后的必然结果，但年龄增长确实是阿尔茨海默病等痴呆症的主要风险因素。老年痴呆的发病与遗传、慢性病、生活方式等多种因素相关，并非单纯由衰老引起。
阿尔茨海默病是最常见的老年痴呆类型，约占病例的60-70％。其典型病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积形成斑块，以及tau蛋白异常磷酸化导致神经纤维缠结。这些变化会逐渐破坏神经元之间的连接，早期表现为近事记忆减退，随着病情进展可能出现时间空间定向障碍、性格改变、语言功能下降等症状。血管性痴呆是第二大类型，多由脑卒中或慢性脑缺血导致，症状常呈阶梯式恶化。其他类型如路易体痴呆、额颞叶痴呆等相对少见，但各有特异性表现。
存在APOE ε4基因型的人群发病风险显著增高，但携带该基因不代表必然发病。可控风险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，这些疾病会加速脑血管病变和神经元损伤。长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也会增加患病概率。近年研究还发现，听力下降、社交隔离、抑郁情绪等非传统因素也与痴呆发病相关。保持规律的有氧运动、地中海饮食模式、持续脑力活动被证实具有保护作用。
建议50岁后定期进行认知功能筛查，重点关注记忆力、执行功能和日常生活能力变化。控制血压血糖在理想范围，避免头部外伤，积极治疗抑郁症都有助于降低风险。出现持续记忆减退或性格改变时应尽早就诊，早期诊断可通过药物和非药物干预延缓病情进展。家属需注意居家安全防护，避免患者走失或发生意外，同时通过怀旧疗法、音乐疗法等改善患者生活质量。
能行动的老年痴呆症患者可通过生活规律调整、安全防护、认知训练、社交互动、营养支持等方式护理。老年痴呆症通常由神经退行性变、脑血管病变等因素引起，表现为记忆力减退、定向障碍等症状。
1、生活规律调整建立固定的作息时间表有助于稳定患者情绪和生物钟。每日安排起床、用餐、活动、就寝等时间节点，避免频繁变更计划。白天适当安排轻度体力活动如散步，夜间保持安静环境以减少昼夜颠倒。可配合自然光线调节，白天拉开窗帘，夜间使用柔和小夜灯。
2、安全防护居家环境需移除地毯、杂物等绊倒风险物品，在浴室加装防滑垫和扶手。锐利物品、药品需上锁保管，电源插座加装保护盖。为患者佩戴防走失手环并记录联系人信息，大门安装报警装置。定期检查家用电器安全性，避免患者误操作引发危险。
3、认知训练通过简单记忆游戏、拼图、数字排序等活动刺激大脑功能。鼓励患者参与力所能及的家务如整理衣物、浇花等，维持手脑协调能力。使用老照片、音乐等触发远期记忆，对话时多提及患者熟悉的往事。训练内容需循序渐进，避免因难度过高产生挫败感。
4、社交互动定期安排亲友探访或参加社区老年活动，减少孤独感。交流时保持耐心，使用简短明确的语句，给予充足反应时间。避免纠正患者的记忆错误，可通过转移话题缓解焦虑。宠物陪伴或布偶疗法也能提供情感慰藉，但需注意动物可能引发的过敏反应。
5、营养支持提供富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、抗氧化作用的蓝莓等健脑食物。饮食宜细软易消化，分多次少量进食，预防呛咳。补充维生素B族和维生素E，限制高盐高糖食品。使用色彩鲜明的餐具促进食欲，进餐时保持环境安静，避免注意力分散。
护理过程中需定期评估患者行动能力和认知状态变化，及时调整照护方案。保持居住环境光线充足但避免强光直射，温度维持在20-24摄氏度。每日协助进行关节活动度训练，预防肌肉萎缩。注意观察大小便情况，预防泌尿系统感染。若出现躁动、攻击行为等精神症状加重，应及时就医调整治疗方案。家属需学习非药物干预技巧，参加互助小组缓解照护压力。
