脑垂体瘤患者应优先挂内分泌科或神经外科。脑垂体瘤可能与激素分泌异常、遗传因素、下丘脑调控失调、垂体细胞突变、放射线暴露等因素有关。
一、内分泌科内分泌科主要负责评估垂体瘤引起的激素紊乱问题。垂体瘤常导致生长激素、促甲状腺激素或促肾上腺皮质激素等分泌异常，表现为肢端肥大、月经紊乱或血压升高等症状。医生可能通过血液激素检测、动态功能试验等明确诊断，并开具溴隐亭、卡麦角林等药物调节激素水平。对于功能性微腺瘤，内分泌科可主导药物保守治疗。
二、神经外科神经外科主要处理垂体瘤的占位效应及手术治疗。当肿瘤压迫视神经引起视力下降，或直径超过10毫米时，可能需要经鼻蝶窦入路或开颅手术切除。术后需监测脑脊液漏、尿崩症等并发症。对于无功能性大腺瘤或药物控制无效的病例，神经外科会联合内分泌科制定方案。
确诊垂体瘤后需定期复查垂体MRI和激素水平，避免剧烈运动防止肿瘤出血。饮食注意低盐低脂，补充维生素D和钙质预防骨质疏松。若出现头痛加剧、视力骤降等症状应立即就诊。治疗期间保持情绪稳定，遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药导致激素反跳。
脑垂体瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗、观察等待、激素替代治疗等。脑垂体瘤的治疗需根据肿瘤类型、大小、症状及患者个体情况综合选择。
1、药物治疗药物治疗适用于分泌型垂体瘤，如泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂溴隐亭、卡麦角林，可抑制肿瘤生长并降低激素水平。生长激素瘤可使用生长抑素类似物奥曲肽、兰瑞肽。部分药物需长期服用并监测肝功能及心脏功能，用药期间可能出现恶心、头晕等副作用。
2、手术治疗经鼻蝶窦入路手术是多数垂体瘤的首选术式，具有创伤小、恢复快的特点。开颅手术适用于巨大侵袭性肿瘤。术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症，需密切监测电解质和激素水平。功能性垂体瘤术后需评估激素水平判断是否治愈。
3、放射治疗立体定向放射外科适用于术后残留或复发的小型肿瘤，常规放疗用于无法手术的侵袭性肿瘤。放射治疗可能引起垂体功能减退、视神经损伤等迟发性并发症，需长期随访激素水平。放射治疗后肿瘤缩小通常需要数月时间。
4、观察等待对于无症状的微小无功能垂体瘤可定期复查MRI和激素水平。每6-12个月需进行视野检查和垂体功能评估。若肿瘤增大或出现压迫症状需及时干预。观察期间患者应记录头痛、视力变化等异常症状。
5、激素替代治疗垂体功能减退患者需补充缺乏的激素，如肾上腺皮质激素氢化可的松、甲状腺激素左甲状腺素钠。激素替代需模拟生理分泌节律，应激情况下需调整剂量。长期使用需监测骨密度和心血管风险，避免过量或不足。
脑垂体瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压变化。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，限制高盐食物预防尿崩症。术后患者需遵医嘱定期复查垂体MRI和激素水平，记录每日尿量和体重变化。出现剧烈头痛、视力骤降等紧急症状需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，可加入患者互助组织获取支持。
