肝纤维化一般可以通过CT检查发现,但早期轻度纤维化可能难以检出。肝纤维化是慢性肝损伤后组织修复过程中的病理改变,需结合血液检查、弹性成像等综合评估。
CT检查对中晚期肝纤维化有较高检出率。随着纤维化程度加重,肝脏形态和密度会逐渐改变,CT可显示肝脏表面不规则、体积缩小、肝裂增宽等特征。门静脉高压导致的脾肿大、侧支循环开放等间接征象也有助于判断。增强CT还能评估肝内血流动力学变化,辅助诊断纤维化合并的血管异常。
早期肝纤维化在CT上可能无明显异常。此时肝脏结构改变轻微,CT分辨率有限,容易漏诊。需结合血清纤维化标志物如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽检测,或肝脏弹性成像技术提高检出率。对于病毒性肝炎、酒精性肝病等高危人群,建议定期采用多种方法联合监测。
日常需避免饮酒、控制体重、慎用肝毒性药物。合并基础肝病患者应每3-6个月复查肝功能,出现乏力、腹胀等症状及时就医。确诊肝纤维化后需针对病因治疗,如抗病毒、戒酒等,必要时在医生指导下使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物。
肝纤维化和肝硬化的主要区别在于疾病发展阶段和肝脏损伤的可逆性。
肝纤维化是肝脏在慢性损伤后出现的修复反应,表现为细胞外基质过度沉积,但肝脏结构尚未发生不可逆改变。常见原因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等,患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。此阶段通过规范治疗可能实现纤维组织部分或完全吸收。肝硬化则是肝纤维化进展至终末期的病理状态,肝脏结构已形成假小叶和结节样改变,属于不可逆性损伤。患者除肝功能异常外,还可出现门静脉高压、腹水等严重并发症。
日常需戒酒并避免使用肝毒性药物,定期监测肝功能指标。