子宫肌瘤并非必须手术，多数患者可通过定期观察或药物控制。是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求以及患者年龄等因素。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，治疗方案需个体化评估。体积较小且无症状的肌瘤通常无须特殊处理，每6-12个月复查超声监测变化即可。若出现月经量增多导致贫血、压迫膀胱引发尿频或影响生育功能时，可考虑药物干预，常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓解症状，或米非司酮缩小肌瘤体积。对于临近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
当肌瘤直径超过5厘米、生长迅速或怀疑恶变时，手术干预更为必要。传统开腹手术适用于巨大或多发性肌瘤，腹腔镜手术创伤较小适合浆膜下肌瘤，宫腔镜则能精准切除黏膜下肌瘤。特殊情况下如肌瘤导致反复流产或不孕，即使体积不大也可能需要手术处理。术后需注意补充铁剂纠正贫血，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律运动控制体重。
建议患者每3-6个月进行妇科检查与盆腔超声，记录月经周期与出血量变化。日常饮食增加深色蔬菜与全谷物摄入，限制红肉及高脂乳制品。出现异常阴道流血、下腹坠痛或排尿困难等症状时应及时就诊，由医生根据具体情况制定个性化治疗方案。
子宫肌瘤可能会引起肚子疼，但并非所有患者都会出现疼痛症状。子宫肌瘤引起的疼痛主要有下腹坠胀感、经期痛经加重、性交痛等表现，疼痛程度与肌瘤位置、大小及是否发生变性有关。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出生长时，可能刺激子宫收缩引发阵发性下腹痛，此类疼痛在月经期尤为明显。伴随症状包括月经量增多、经期延长，严重者可导致贫血。治疗可考虑宫腔镜肌瘤切除术，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。
2、肌瘤红色变性妊娠期或产褥期肌瘤快速增大时可能发生红色变性，表现为突发剧烈腹痛伴发热。这种情况需要与阑尾炎等急腹症鉴别，确诊后通常采用保守治疗，如卧床休息、止痛药布洛芬等，必要时需手术干预。
3、肌瘤蒂扭转带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转时会产生急性持续性绞痛，常伴有恶心呕吐。体检可发现压痛明显的盆腔包块，超声检查可见肌瘤血流信号改变。这种情况属于妇科急症，需立即行腹腔镜或开腹肌瘤切除术。
4、压迫症状体积较大的肌瘤压迫膀胱或直肠时，除下腹隐痛外还会产生尿频、便秘等症状。当肌瘤直径超过5厘米或产生明显压迫症状时，建议行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，术前可使用亮丙瑞林等药物缩小肌瘤体积。
5、无症状肌瘤约半数子宫肌瘤患者终身无明显症状，这类肌瘤通常体积较小且位于肌壁间。对于无症状的小肌瘤直径小于3厘米，一般建议每6-12个月复查超声监测变化，无须特殊治疗。
子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物，如蜂王浆等动物性雌激素含量高的食品。适量运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动导致肌瘤蒂扭转。建议每3-6个月进行妇科检查及超声监测肌瘤变化，若出现持续腹痛、异常阴道出血等症状应及时就医。保持规律作息和良好心态对控制肌瘤发展有积极作用。
