变应性鼻炎是一种由过敏原引发的鼻黏膜慢性炎症，主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞和清水样鼻涕。变应性鼻炎的常见诱因包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原，部分患者可能伴随过敏性结膜炎或哮喘。该病可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎两种类型，通常通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊。
1、发病机制变应性鼻炎属于I型变态反应，当过敏原进入鼻腔后，会刺激机体产生特异性IgE抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE抗体结合导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加及感觉神经末梢敏感性增高，从而产生典型症状。
2、典型症状变应性鼻炎患者主要表现为阵发性喷嚏，每次可连续数个至数十个，同时伴有大量清水样鼻涕。鼻痒症状明显，患者常不自主揉鼻，儿童可能出现过敏性敬礼征。鼻塞程度轻重不一，部分患者可能出现嗅觉减退。症状多在接触过敏原后迅速发作，脱离过敏原环境后可自行缓解。
3、诊断方法变应性鼻炎的诊断主要依据典型症状和过敏原检测。医生会详细询问病史，包括症状发作时间、频率、持续时间及可能的诱因。皮肤点刺试验是常用的过敏原检测方法，将少量过敏原提取液刺入皮肤表层观察反应。血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌的患者。鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，表面有清亮分泌物。
4、药物治疗变应性鼻炎的药物治疗包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，可有效控制炎症反应。抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪能缓解鼻痒和喷嚏症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠对部分患者有效。严重鼻塞可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，但连续使用不宜超过7天。
5、免疫治疗变应性鼻炎的免疫治疗又称脱敏治疗，适用于症状严重且药物治疗效果不佳的患者。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体产生免疫耐受。治疗周期通常为3-5年，可显著改善症状并减少药物用量。免疫治疗对单一过敏原致敏的患者效果较好，需在专业医生指导下进行。
变应性鼻炎患者应注意保持室内清洁，定期清洗床上用品并使用防螨套，避免饲养宠物。花粉季节减少外出，外出时可佩戴口罩。饮食上避免已知的过敏食物，适当补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。坚持鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物，推荐使用生理盐水或专用洗鼻器。症状持续不缓解或影响生活质量时，应及时就医调整治疗方案。
变应性鼻炎可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎两种主要类型。
季节性变应性鼻炎通常由花粉、霉菌孢子等季节性过敏原引起，症状多集中在特定季节发作，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。常年性变应性鼻炎则主要由尘螨、宠物皮屑、蟑螂等室内过敏原导致，症状全年持续或反复发作，除鼻部症状外还可能伴有眼部瘙痒和流泪。两种类型均与遗传易感性相关，部分患者可能同时存在季节性加重现象。
建议患者避免接触已知过敏原，保持室内清洁，必要时在医生指导下进行药物治疗或免疫治疗。
